无痛分娩的6大问题

【 tulaoshi.com - 小儿肺炎 】

富锌食物助你自然分娩

最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

锌是人体必须的微量元素，对人的许多正常生理功能的完成起着极为重要的作用。据专家研究，锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿，因而需要借助产钳、吸引等外力，才能娩出胎儿，严重缺锌则需剖腹产。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。此外，子宫肌收缩力弱，还有导致产后出血过多及并发其他妇科疾病的可能，影响产妇健康。

在正常情况下，孕妇对锌的需要量比一般人多，这是孕妇自身需要锌外，还得供给发育中的胎儿需要，妊娠的妇女如不注意补充，就极容易缺乏。所以孕妇要多进食一些含锌丰富的食物如肉类中的猪肝、猪肾、瘦肉等；海产品中的鱼、紫菜、牡蛎、蛤蜊等；豆类食品中的黄豆、绿豆、蚕豆等；硬壳果类的是花生、核桃、栗子等，均可选择入食。特别是牡蛎，含锌最高，每百克含锌为100毫克，居诸品之冠，堪称锌元素宝库。

“顺产”6个必知常识(图)

“顺产”6个必知常识

怀胎九月半，准妈妈们真正来到了,又激动又紧张的分娩时刻。分娩究竟是一个什么样的过程？可能会发生什么问题？怎样做才能与助产人员(医生、护士和助产士)配合好，

达到顺利分娩呢？……

——准妈妈准爸爸们对于将要发生在产房里的情况，通常都问题多多。

产房和手术室一样是半封闭科室，为避免感染，一般人员不允许进入，所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。下面我们分几个方面，一起来剖析一下产房自然分娩的过程，满足满足准爸爸妈妈们的好奇心，也消除消除他们的紧张和担心。

什么是正常分娩？

生孩子是人生中的大事，也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周(7个月，也就是196天)及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程(delivery)。其中怀孕满28周(7个月，196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产(premature delivery)；怀孕满37足周至不满42足周(259～293)之间分娩者称足月产(term delivery)；怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产(postmature delivery)。

正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿，任何一个条件不具备都不能顺产。

产妇进入产房后是怎样的一个分娩流程呢？

产妇在宫口开大23cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，行胎心监护(入室试验)。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查(通常一小时听一次，根据情况间断行胎心监护，也有学者建议行产程中全程监护)、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。

正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要1214小时。胎TuLaoShi.com头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

另外在分娩过程中,胎心监护异常或羊水异常(污染)时，助产士也需要报告医生,医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中,每46小时测血压一次,每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm),经产妇开大4cm时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩,这时产妇可以用力使用腹压,有助于胎儿娩出。

胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2小时,视其是否会出血，每0.51小时按压子宫一次,以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上,吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。

孩子聪明否与生产方式无关(1)

现在社会上很多人在争论是剖腹产生的孩子聪明还是分娩自然分娩的孩子聪明。许多人认为，剖腹产的小孩比阴道分娩所生的孩子更聪明，理由是手术产的小孩不受挤压，不会有脑部缺血、损伤等情况的发生。

孩子聪明否与生产方式无关

其实，正常分娩时，虽然胎儿头部会受到挤压而变形，但一两天后即可恢复正常。胎儿受压的同时，也是对脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性脑炎的发生。这些都是剖腹产所不及的。

现实生活中，一些年轻父母自作聪明，凭主观想象对待孩子的智力发育，结果耽误了大事，可谓聪明反被聪明误。

其实有资料证实，剖腹产与自然分娩的孩子在智力上并无差异。孩子聪明与否，取决于父母的遗传，和孕妇的生产方式无关。认为剖腹产聪明之说是不科学的。选择哪种分娩方式，应该本着为母子健康的原则，由医生根据产前检查结果而定。

聪明孩子还与什么有关?

根据美国之音(VOA)、英国广播公司(BBC)和英国医学杂志等权威媒体及学术期刊的最新报道，有关婴儿智力发展的研究又有了新进展。

体重的奥秘

最新的科学研究表明，在体重的正常范围内(2.5公斤～5.0公斤)，出生时越重的婴儿将来越聪明，至少到青年前期是这样。

纽约市的科学家对3500名儿童进行了研究，研究者用传统的方法测量了儿童的智力，并对这些儿童的兄弟姐妹也进行了测量，以便把出生时体重与营养等其他因素区分开来。

无痛分娩药物影响母乳喂养

澳大利亚一项研究显示，用来缓解分娩疼痛的药物可能会对母乳喂养产生干扰作用。

悉尼大学的研究人员对416名分娩时接受硬膜外注射阿片类药物芬太尼的妇女和312名没有使用这种药物的妇女进行了对比研究。结果发现，tulaoshi.com接受药物注射的产妇在孩子6个月大时断奶的几率比不注射药物者高一倍。

硬膜外注射是目前无痛分娩法中的一种常用方法。研究人员说，目前他们并不清楚止痛药影响的是婴儿的吸奶能力，还是影响使用药物的妇女更早断奶，因此还需要进一步研究加以确定。先前进行的另一项研究显示，那些使用芬太尼药物的妇女所产婴儿比不用药妇女所产婴儿出生时更容易瞌睡，可能影响婴儿在这一关键时刻的吸奶能力。

身高矮小的孕妇如何分娩?

导读：决定是否采用剖腹产的因素很多，如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小，7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

　　1.50米高的小黎顺利产下了一个重6斤的儿子，在生命的历程中留下了美好的回忆，夫妇俩洋溢着幸福的微笑。

小黎和丈夫终于造人成功，怀孕后既高兴又紧张，既兴奋又担心，将为人母的复杂心情让小黎显得烦躁不安。她看了很多书籍，知道顺产对宝宝未来的生长发育有很大的影响，可是因个子较矮小，很多有经验的过来人规劝她：你个子不高，就好比一大柜子要搬出一小门，这怎么可能呢?可是，她毫不为其大柜子理论所动：只想靠自己的力量生下我的宝贝。于是小黎参加了母婴俱乐部，寻求医生的帮助。在医生的指导下，合理补充营养，控制体重的正常增长;学习有关分娩的知识，进行骨盆肌肉的锻炼等。 到预产期时小黎住进了医院待产。临产后进入待产室，医院采用了新的一对一全程陪伴分娩方式，由有经验的助产师陪护。

小黎开始时较烦躁，助产师给予心理安慰，鼓励她应用学习的知识，建立自然分娩的信心，运用呼吸转移对疼痛的注意力，宫缩阵痛时按摸腰骶部或环形抚摸下腹部，以减轻疼痛;宫缩间歇时，少量多次进食营养丰富的食物，保证充足的精力和体力，小黎渐渐安静下来。在第二产程中，助产师耐心指导屏气、使用腹压。随着一声声使劲、用力、再用力，孩子顺利娩出，总产程才5小时20分。产后小黎说：我觉得很轻松，并不是痛得撕心裂肺，喊得声嘶力竭。

点评：决定是否采用剖腹产的因素很多，如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小，7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

分娩是一个复杂的生理过程，易受环境、精神、心理及生理状况等因素影响。由于大部分是初产妇，对分娩缺乏认识，对分娩结果的期待与担心，对环境陌生，对医务人员不了解，容易产生紧张、焦虑、恐惧心理，增加了难产和剖宫产。我们所做的是充分体现人性化，让分娩成为一个有准备、自然、健康的过程。

一对一全程陪伴分娩是由经过严格培训的专业人员，具有相关的医学、心理学知识及丰富的临床经验的助产师，通过语言、表情、行为消除产妇的恐惧和紧张情绪，并提供舒适、温馨、整洁、安全的待产和分娩环境，发挥产妇的主观能动性，加速产程进展。
 

自然分娩与剖腹产的优缺点

调查表明，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。

自然分娩 剖腹产 你选哪个？

常用分娩方式

自然阴道分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。

人工辅助阴道分娩：在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，适当加一些加速分娩的药物来增加子宫收缩力，缩短产程。如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些，但有医生的帮助也会使产妇顺利分娩。

剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。

自然分娩优点显而易见

分娩是瓜熟蒂落的自然结果，包括疼痛在内的生理反应，只要在正常的范围，就是有益的、合理的，何况选择自然分娩的优点是显而易见的。

1.在分娩过程中，子宫有规律地收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律地收缩，这一过程能锻炼宝宝的心肺功能，促进宝宝肺机能的完善成熟，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。

2. 自然分娩时，由于产道的挤压，使胎儿气道的大部分液体被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力做了充分准备，也有助于胎儿剩余肺液的清除和吸收。同时这一过程也能减少新生儿的并发症，尤其是吸入性肺炎的发生率。

3.妈妈在分娩的过程中，其体内会分泌出一种名为“催产素”的物质，它能促进乳汁分泌，还能进一步增进母子之间的感情。

4.进行自然分娩，可使产妇产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫恢复得也快些。

剖腹产并非最佳选择

专家表示：剖腹产是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式。

1.剖腹产毕竟是手术，一般情况下剖腹产的出血量是阴道自然分娩出血量的1倍，而产妇的意外死亡也比正常阴道分娩多。

2.剖腹产容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤切除等情况。

3.剖腹产后产妇恢复较慢，并且容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。

4.剖腹产会给子宫留下疤痕，给今后分娩或人工流产带来很多危险。

5.剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体滞留，容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统合并症。

6.心理学家研究发现，剖腹产的宝宝在出生时，由于没有经过产道的挤压，缺乏必要的触觉和本体感觉的学习，容易产生情绪不稳定、注意力不集中、动作不协调等问题。

无痛分娩的6大问题

姐姐生宝宝的时候，我一直陪在她身边。从开始腹痛到宝宝出生，姐姐足足折腾了一天一夜，生下宝宝后已经是筋疲力尽了。所谓姐妹连心，做妹妹的我看着她的痛苦，自然而然的想到了自己。我生孩子可不想经历这样磨难！难道就没有一种分娩方法能让女人摆脱疼痛的阴影吗？一番留意之后，我发现现在很多医院都采取了“无痛分娩”法，据说这种分娩方法，能令准妈妈们不再经受那撕心裂肺的疼痛了。

Q1:什么是无痛分娩？

我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失。医院普遍采用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，临床上常用的方法一般是硬膜外阻滞镇痛(麻药注射)和笑气镇痛。

无痛分娩能减轻产妇分娩时的恐惧与产后的疲倦，让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到“休养生息”，到了最后的分娩关头就更有力量了。

与“无痛”亲密接触：萍萍妈

我决定要用无痛分娩后，医生问我是要用注射麻醉药还是吸笑气来镇痛，他说注射麻药镇痛起效快，可控性强，医院用得最多的就是这个方法。而笑气只能维持几分钟的效果，生产的时候要不停地吸。因为当时实在是疼得不耐烦了，于是我就选择了注射麻药。几分钟后就觉得没那么疼了，真的很有效。

Q2:无痛分娩真的“无痛”吗？

怀胎十月一朝分娩，不管用什么方法都很难做到绝对不痛。无痛分娩的无痛也只是相对的，因为分娩时用的麻醉剂用量很小，所以产妇仍然能感觉到宫缩的存在。无痛分娩只是设法让疼痛变得可以忍受一些而已。其实，准妈妈的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，准妈妈做好精神上的准备，也是减轻疼痛感的一个好方法。

与“无痛”亲密接触：叮当妈

我从小就怕疼，生孩子时一听说有无痛分娩，就立刻要求医生给我做了。可是麻醉药下去之后，我还是觉得肚子一阵阵发硬，挺难受的。还好有医院的助产士在一旁给我宽心和鼓气，她让我稳定呼吸，放松下来，不要那么紧张、害怕，过了一阵，我果然感觉好多了。

Q3:无痛分娩对宝宝有影响吗？

有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/10到1/20，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

与“无痛”亲密接触：铮铮妈

我是宫口开到三指时上的麻药。在产床上，我按要求将背脊蜷成弓形，麻醉师嘱咐我哪怕阵痛来了也不能动弹，这样才能保证麻醉一次注射成功。麻醉针成功地打进脊椎间的缝隙中，固定好导管后，我回到待产床上。大约过了10分钟，我的下身开始感到一阵阵酥麻，很快就没有什么感觉了，我迷迷糊糊地开始想睡觉。大约又过了一个多小时，我的宫口开全了，此时我感觉到有点腹涨。后来的生产过程很顺利。宝宝安全出生，真是太好了。

Q4:所有产妇都能选择无痛分娩吗？

相信很多准妈妈了解了无痛分娩之后都跃跃欲试了吧。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

与“无痛”亲密接触：Alice

我是高龄产妇，又有妊高症，医生很早就建议我选择无痛分娩了。因为早有准备，所以生的时候算得上是从从容容的。一般准妈妈要求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间需10—20分钟进行准备，如果等疼得不行了才临时要求的话就有点晚了，还是像我这样提前做好选择的比较好好。

Q5:采用无痛分娩tulaoShi.com后还能用力生产吗？

无痛分娩使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。有些产妇如果没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。

与“无痛”亲密接触：冲冲妈

我用了无痛分娩的方法，的确不觉得疼了，就是产程有些延长。我那时宫颈全开了，但是怎么使劲也没有用。后来医生告诉我要怎么用力，再加上护士们轮流按我的肚子，宝宝的头总算是露出来了。

Q6:无痛分娩有风险吗？

无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。但总体来说，无痛分娩对母亲和胎儿的安全性还是值得肯定的。

与“无痛”亲密接触：柳叶儿

听说国外早就有无痛分娩了，不过在国内还算个新鲜事物。虽然家长们都不太赞成我用这种方法生产，但我实在受不了分娩时的疼痛，最后还是选择了硬膜外阻滞镇痛的方法。事后医生告诉我，硬膜外麻醉虽然有很高的安全性，但毕竟也存在着一些风险，所以在做麻醉之前准妈妈一定要做好详细的身体检查。

剖宫产风险高不可盲目选择

剖宫产本来是难产等特殊情况下使用的一项应急医疗措施，但现在却被一些产妇盲目地当成一种安全和减低痛苦的分娩方法，在深圳产妇剖宫产率高达三成以上。在昨天举办的“雅培自然分娩体验营”上，妇产科专家们对这一现象表示了担忧。

据了解，今年又是深圳一个生育高峰年，预计今年深圳出生的孩子将比去年多一成多，可能会超过11万。

据市妇幼保健院的颜春荣主任介绍，近年来的统计显示，深圳的剖宫产率高达30%以上，远远超过世界卫生组织倡导的剖宫产率低于15%的比率。分析原因主要是：一是深圳的产妇有越来越高龄化的趋势，特别是在深圳户籍人口中这一现象更为突出，高龄产妇在怀孕过程中，容易出现很多突发状况，剖宫产的比率就高。二是一些社会的因素，比如说产妇怕痛，担心自然分娩中胎儿出现意外，或是一些产妇为了赶孩子九月入学的时间，提前剖宫产等。南山区妇幼保健院的张珠兰院长曾做过调查，在剖宫产的人群中，有两成以上都是社会因素导致的。

这两位妇产科专家告诉记者，其实人们在认识上存在误区，比起自然分娩来，剖宫产无论是对大人还是孩子发生危险的几率都会提高。对于胎儿来说，自然分娩是一种自然的生理现象，分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的黏液和水分都会被挤压出来，因此，自然分娩的孩子比剖宫产的孩子患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”等疾病的几率相对减少。有研究显示，阴道挤压对于孩子日后智力发育和承受社会压力的能力都有好处。对于产妇来说，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，如产后大出血、盆腔炎、肠粘连等。而自然分娩创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复也有益。

专家们指出，孕妇和家属不可盲目要求以剖腹产结束妊娠，剖腹产毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代自然分娩。