拥有一口好牙 从乳牙保健开始

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怎样保护乳牙

孩子的乳牙萌出时间有个体差别，时间有先有后，最早的生后4个月就开始出牙，迟的10个月才开始萌出乳牙。一般婴儿出牙约在6个月左右，如果超过1岁，口腔内仍未见出牙，就应请儿科或口腔科医生检查，是否与某些全身性疾病如佝偻病、严重营养不良或先天性缺少牙胚有关。

健康的小儿大约在6个月左右开始萌出乳牙，1岁时出6—8颗牙，乳牙的总数大约等于婴儿月龄减4-6，如14个月的婴儿，牙齿数目为8-10颗。一般乳牙在2岁前出满为20颗。

有些小儿在出牙时会轻度发烧，流口水，易烦躁，不想吃东西或爱咬奶头、奶嘴，咬玩具等，这种反应主要由出牙对口腔粘膜的机械刺激所引起，一般不需要专门治疗，待牙齿长出来后，症状会自然消失。另外，在出牙前，因局部牙龈充血有发红微肿的现象，这时要注意婴儿的口腔清洁，不要过分擦洗，避免牙龈损伤或感染。

乳牙阶段是儿童生长发育的重要时期，也是龋齿好发时期，因此要注意口腔卫生，养成饭后、奶后以及早晚喝白开水的习惯，代替漱口。睡前不要吃糖果、点心。另外还要注意饮食和营养，多吃豆制品、新鲜蔬菜、牛奶等，保证食物中的钙、磷和维生素含量充分，以促进牙齿的正常发育。

乳牙蛀了等着换新牙？

　　为什么中国儿童的龋齿发病率越来越高，除了孩子爱吃零食、没养成口腔保健的良好习惯等原因外，最重要的是父母对于儿童龋齿的忽视。

　　很多父母都有这样的认识误区——“蛀牙是每个孩子的必经之路”、“孩子的乳牙早晚会脱落，不需要治疗”，导致孩子错过龋齿早期治疗的时机。

　　网友问：5岁女儿龋齿非常厉害，除了下门牙两边4颗，其余的都蛀掉了，全部补过了，但是最近老是说右上最后2颗磨牙痛，去医院打开补过的材料，重新充填，请问这样子弄过，烂了神经，会不会影响以后换牙？

　　还有，女儿的牙釉质很不好，好像很疏松，有时候用力一掰都会掉一小块下来，现在需要补钙吗？刷牙可用含氟牙膏吗？

　　浙江省口腔医院口腔内科主任陈晖教授答：针对充填过的牙齿，可再做根管治疗，治疗后对换牙不会有什么影响；含氟的牙膏是能用的，但最好和大人分开，防止细菌交叉感染，此外还要监督女儿把牙膏泡沫吐干净。

　　至于补钙的问题，牙齿的发育分为生长期、钙化期和萌出期，也就是说，牙齿在萌出前，釉质的钙化已经完成了。所以说，如果你女儿蛀的是恒牙，这时再口服补钙已经收效甚微，如果是乳牙的话还是可以补，虽然对乳牙牙质不会有太大提高，但对今后的恒牙牙质会有帮助。最后再提醒下，补钙最好从孕期开始，因为宝宝的乳牙硬组织形成大多是从胎儿期开始的。

　　还有，这种牙釉质疏松的牙齿比较容易蛀牙，可去医院做乳牙再矿化治疗，预防龋齿。

　　网友问：我女儿一颗牙齿掉了几年了，就是长不出来，请问是什么原因，有什么好办法治吗？

　　陈晖教授答：长期不长牙齿，可(图老师整理)能是先天性牙齿缺失，要去医院尽早检查；也可能是牙胚被挡住了长不出来，可去医院拍个片子看看牙胚，明确原因后再治疗。

　　网友问：5岁的孩子还没换牙，牙齿已经蛀光了，该怎么办？

　　陈晖教授答：如果真的是蛀得一个不剩的话，这种情况是比较严重的，也比较少见，应该去医院及时检查原因，看看是全身性疾病引起的，还是口腔卫生工作没做好，也有可能是营养不良。

　　再次提醒，许多家长有认识误区，以为乳牙蛀掉了不要紧，其实乳牙蛀了不治疗会直接影响到将来的恒牙健康，不能忽视。

教你几招杜绝宝宝“乳牙蛀”

教你几招杜绝宝宝“乳牙蛀”

　　小宝宝的乳牙也会变成龋齿吗？答案是肯定的。宝宝经常喝奶，而且喜欢吃甜食，大多数又还没有养成良好的刷牙习惯，因此，乳牙很容易被蛀。不过很多家长都不重视宝宝的“乳牙蛀”，认为等换了恒牙就会好的，其实不然。

　　医生提醒家长：保护好宝宝的乳牙，对宝宝意义重大。因为如果乳牙龋坏，进而引发牙髓炎或牙周炎的话，就会影响以后恒牙的萌出，导致恒牙长出后不牢固，容易损坏。如果乳牙过早或过迟脱落的话，恒牙就会长得位置不正或长不出来，使得牙齿排列不齐、咬合不正，影响对食物的咀嚼或牙齿的美观。

　　杜绝“乳牙蛀”TIPS：

　　经常检查蛛丝马迹——龋齿在初期时，一般孩子不会感觉到痛，而当其感觉疼痛时，龋齿就已非常严重了，所以，龋齿要早发现，早治疗。妈妈可以每过一段时间便让宝宝长开小嘴，细心查找牙齿上不健康的蛛丝马迹。

　　教会宝宝漱口、刷牙——在宝宝还不会向外吐口水的时候，可以用清水轻轻的刷牙，待到宝宝能熟练地按指令吐口水，就可以使用含少量氟化物的牙膏，每天早晚各刷牙一次。

　　控制甜食摄入——蛋糕、饼干、糖果，这些美味的食物令意志薄弱的宝宝无法抗拒，但它们非常容易附着并黏滞在牙齿的表面，为龋齿的发生提供了良好的环境，因此这些食物只能偶尔为之，最好让孩子多吃一些粗糙的、纤维性的食物，如蔬菜、水果、肉类，不仅营养充足，更能通过咀嚼、摩擦来清洁牙面，减少残留物使之无法发酵。

　　必要时找牙医帮忙——妈妈应该在孩子2周岁左右就带他去看牙医、检查牙齿，并开始耐心地教会他刷牙。　文/ 记者 冯秋瑜 大洋网-广州日报

怎样保护乳牙

儿童的牙齿有20颗，称为乳牙。乳牙会渐渐被恒牙替换。乳牙的保护对恒牙的萌出有重要影响。若不注意保护乳牙，会直接影响将来恒牙的生长发育。常常可以看到一些儿童的牙齿仅仅只剩下黑牙根，既影响吃东西，牙床还经常肿痛。儿童牙齿发炎肿痛会造成：

一、坏牙引起的局(www.tulaoshi.com)部炎症能影响恒牙胚的生长发育。生长发育中的恒牙胚炎症的刺激可能出现发育异常，如各种各样的牙齿畸形。

二、坏牙的主要表现是牙痛、牙根肿痛。牙痛影响儿童吃饭，有时夜间疼痛影响全家人休息。

三、坏牙根反复发炎，引起恒牙牙列不齐或反颌畸形。

因为孩子年龄尚小，不懂得如何保护牙齿和如何养成良好的口腔卫生习惯，所以，父母应该言传身教、严格督促，孩子才能自幼养成口腔卫生习惯并坚持下去。为了保持儿童的口腔卫生，家长应该做到：

一、 培养宝宝的刷牙习惯。从口腔卫生角度要求，宝宝从小就要清洁口腔。由于口腔细菌从人的婴幼儿时期起，就在口腔内生长繁殖。其做法是，用消过毒的干净纱布蘸淡盐水，轻擦宝宝的口腔牙床。宝宝从3岁开始就应该刷牙，不过此时孩子年龄还小，还不能很好地掌握刷牙技巧，需要父母的帮助，养成刷牙习惯有一定的难度。从五六岁开始，孩子逐渐懂得保护牙齿的重要性了，此时就应该养成刷牙的习惯了。

二、 教会宝宝正确的刷牙方法：正确的刷牙方法是垂直刷牙法。垂直刷牙的好处是：对牙齿损伤小，对牙龈有按摩作用，可促进牙龈的血液循环。

拥有一口好牙，从乳牙保健开始

　　根据统计，孩子蛀牙的比率高达九成，平均每人有5颗蛀牙，牙齿的保健必须从小开始，尤其乳牙保健如果做的好，对日后恒牙的发育有很大帮助，无论喝母奶或配方奶的宝宝，家长都要遵循乳牙护理的原则，为宝宝的牙齿生长奠定最佳基础。

　　乳牙在孩子生长过程中扮演相当重要角色，不但要负责咀嚼食物以获得营养Tulaoshi.com，还要诱导恒牙萌发、促进颚骨发育，同时也会影响发音和美观。

　　儿童牙科专家表示，宝宝大约出生六个月开始长第一颗乳牙，乳牙的萌发顺序主要从前面到后面，不过上排虎牙长出时间有时会比后面牙齿慢，所有乳牙的长牙过程可持续两年到两年半时间，大多在两岁半到三岁时就可以长齐。

　　BOX：宝宝乳牙生长顺序

　　乳牙长牙原则上是左右对称，上下牙弓萌发顺序大致如下：

　　◎下排正中门牙→下排侧面门牙→下犬齿→下排第一大臼齿→下排第二大臼齿

　　◎上排正中门牙→上排侧面门牙→上排第一大臼齿→上犬齿→上排第二大臼齿

　　乳牙若未做好保健，对恒牙会有很大的负面影响，张毓珊主任强调，宝宝长大要有一口漂亮又整齐的牙齿，必须从乳牙的维护做起，因为乳牙的位置与恒牙的位置差不多，如果乳牙清洁不理想，细菌容易顺着牙根往下侵袭，使恒牙受到感染，大一点长出来的恒牙可能出现形状、颜色的差异，甚至还没长出就蛀掉。

　　此外，乳牙如果因蛀掉而提早脱落，两边乳牙容易倾倒，使得恒牙萌发时空间受挤压，排列会不整齐。

　　第一颗乳牙萌发时，带宝宝向牙医报到

　　美国的儿童牙科学会，暨美国小儿科学会都建议婴幼儿在长出第一颗乳牙时，就应该看牙医，主要由牙医与父母沟通，了解父母平常如何护理牙齿和饮食习惯等等，并教导父母该如何做好清洁，保护宝宝的乳牙，如何建立正确饮食习惯，同时为宝宝进行牙齿涂氟工作，氟可强化牙齿珐琅质，对初期蛀牙有再钙化功用，使牙齿恢复健康，对牙齿的保健有很大帮助。

　　通常建议后续约每半年检查一次，如果属于蛀牙的高危险群，大约每三个月就要回诊检查。

　　牙齿变色、牙龈流血，小心奶瓶性蛀牙

　　父母最担心莫过于宝宝有奶瓶性蛀牙，奶瓶性蛀牙是因为婴儿含着奶瓶睡觉，或长时间含奶瓶，奶瓶中有糖类物质(乳糖)，而造成上前牙近牙龈部位蛀牙。如果发现宝宝牙齿开始变色，或宝宝不太让人碰牙齿、牙龈有出血情形，就是奶瓶性蛀牙的征兆，等到牙齿有洞洞出现，就是已经蛀牙了。

　　饮食习惯是造成奶瓶性蛀牙的最主要原因，宝宝很难避免少量多餐，每天会用好几次奶瓶，无论喂母奶或配方奶，每次喝完奶都要用纱布、牙刷或清水帮宝宝清洁牙齿。

　　错误饮食习惯，蛀牙最大元凶

　　临床发现大部分宝宝蛀牙的发生，与饮食习惯有最直接的关系，父母最容易疏忽就是使用奶瓶、喝母乳的频率太高，以及给宝宝太多糖类食物；而且喝完奶、吃完食物未立即清洁牙齿就让宝宝睡觉，才会造成蛀牙；此外，有些宝宝本身牙齿长的比较拥挤，也会增加蛀牙的机会。

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　　有些父母则认为宝宝喝完奶只要漱漱口即可，或觉得乳牙坏掉还有恒牙，所以没关系，尤其老一辈在照顾上更容易有这些偏差的观念，而且即使看完牙医，仍无法从生活中落实牙齿清洁的工作，最后还是难逃蛀牙的后果。

　　宝宝乳牙的保健，怎么做？

　　◎及早改用杯子喝奶

　　幼儿对牙刷比较会抗拒，妈咪可以用纱布沾一点含氟漱口水(沾湿即可)帮宝宝清洁、擦拭乳牙，或使用指套(市面上有贩卖，上面呈颗粒状)进行清洁，一岁以后，大约15个月开始，可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。

　　此外，最慢一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶，建议使用训练杯帮助戒除奶瓶，并先从睡前那一次开始使用；同时避免含着奶瓶边喝边睡，而每次喝奶时间应控制在20分钟以内。

　　◎使用沟隙封填剂，减少蛀牙机会

　　有些牙齿上面有凹凸不平的沟隙(尤其是咬合面，家长很难用牙刷清洁，所以蛀牙很容易从这些缝隙开始，建议可请儿童牙科专科医生使用沟隙封填剂(一种透明或有色树脂)，把沟隙填平，以利于清洁，减少蛀牙的机会。

　　◎即便喝母奶，清洁步骤仍不能少

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　　喝母乳和喝配方奶的宝宝，在乳牙的护理上都是一样的，如果无法避免边睡边喝奶，喝母乳的宝宝一样很容易蛀牙，父母绝对不能疏忽。此外，在长第一颗乳牙时带给牙医生检查，可在刚开始发生蛀牙时及时发现，并给予洁牙、涂氟，做好补救措施，同时提醒父母要注意的事项。

　　有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已经一、两岁还在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴闭不起来等问题，宝宝能尽早看牙医，就能经由医生检查，阻止问题的发生。

　　我国并未像欧美国家实施饮水加氟，因此牙齿珐琅质会比较弱，加上宝宝除了喝奶之外，还会摄取糖果、饼干等糖类食物，所以牙齿对细菌的防御力较差，清洁上更显得重要。

　　宝宝牙刷怎么选？

　　父母要如何选择适合宝宝的牙刷？民间有很多针对各年龄小朋友所设计的牙刷，只要依标示选择即可，原则上选择刷头较小、刷柄较粗，方便孩子拿握的牙刷为主。建议横排不超过3排，直排不超过5排刷毛的牙刷最适合；等宝宝2~3岁以后，再挑选横排4排，直排6排刷毛的牙刷。如果牙刷上有蓝色标示带，只要颜色消失就要更换新牙刷，如果没有，大概每三个月要换新，否则时间一久，牙刷上累积太多细菌，反而会让牙齿越刷越脏。

　　至于牙膏的使用，刚开始并不需要，只要清水刷拭即可，等宝宝学会漱口时，再选择使用儿童专用的含氟牙膏。此外，有些宝宝牙缝较挤，最好能配合使用牙线清洁，宝宝还小当然要由父母协助，可使用牙线棒，大一点的宝宝如果要自己练习，不能选后端尖锐的牙线棒。

　　结语

　　宝宝长大后牙齿长得美不美、健不健康，都与幼儿时期乳牙的保健息息相关，因此，父母要特别谨慎，好好维护宝宝的牙齿，喝奶和吃完东西要立即清洁牙齿、避免过度依赖奶瓶、养成良好饮食习惯、减少零食摄取、定期检查及涂氟，才能为宝宝的牙齿健康打好根基。

看宝宝乳牙怎么“萌”

　　很多妈妈对宝宝出牙不了解，下面这张图帮助妈妈们了解宝宝乳牙萌出时间。

　　乳牙萌出时间：
　　（1）多数婴儿在7-8个月乳牙萌出；12个月仍未萌出者为出牙延迟；2-2.5岁出齐。全副乳牙共20个。
　　（2）出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出。
　　（3）乳牙萌出时间个体差异大，与遗传、内分泌、食物性状有关。一般情况下，婴儿6-8个月开始萌出乳牙，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10-12个月牙齿开始萌出，1岁时一般有8颗乳牙。
　　（4）假如小孩超过1周岁以上，或长期不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。个别孩子患有先天性无牙畸形，所以牙齿萌出晚，应去医院照X线片查明原因。
　　（5）一般出牙延迟，首先排除佝偻病（因缺乏维生素D导致钙磷代谢障碍引起佝偻病）。佝偻病对乳牙的影响：乳牙萌出延迟，可迟至10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，有时出牙顺序颠倒，或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响恒牙钙化、犬齿和第一磨牙常表现为釉质发育差。