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分娩:千万别“人为”导致难产

2015-12-05 17:21 15 1 收藏

前几年,《英国医学杂志》周刊发表了南安普敦大学科研人员的一份研究报告:出生后前几个月体重轻于平均标准的婴儿,成人后易患精神忧郁症,而这些婴儿的体重轻都因宫内发育不良、早产、产后营养不良等因素所致。这一

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臀位分娩就是俗称的难产吗?


  什么是臀位?

  在怀孕过程的大部分时间里面,子宫里面都会足够的位置让胎儿改变胎位。在怀孕的36周左右,大部分的胎儿就会转变成头部朝下。这是分娩正常以及最安全的胎位。

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  但有大约4%的胎儿在怀孕的后期不能自然地转变太尉,从而引起了臀位分娩。臀位包括以下几种胎位:

  

  伸腿臀:分娩的时候臀部先出,两腿向上伸展至脸部,这是臀位最常见的一种。

  

  完全臀位:也是臀部先出,两腿膝盖折合,交叉放在腹部处。

  足先臀:一支脚或两支脚向下伸展,比臀部先出。

  什么会引起臀位分娩?

  臀位分娩可能与下面的因素有关:

   早产,也就是在怀孕37周之前就分娩,这是的胎儿的胎位可能还没来得及转变。

   多胞胎。子宫里面没有足够的空间让两个或者更多的胎儿在分娩前进行胎位的转变。

   胎儿发育不正常,包括心脏、消化道或者(www.tulaoshi.com)脑部发育问题。

   羊水过多或者过少。

   子宫问题,例如出现子宫肌瘤等。

   由于之前的分娩史以至子宫肌肉松弛。

  臀位会有什么征兆?

  你很难根据症状来判断胎儿是否出现臀位。但是如果你已经怀孕36周或以上的话,如果你感觉到宝宝的头部位置向上推进或者他的脚会踢到你的下腹的话,你就要立刻找医生进行仔细检查。

  如何能够安全分娩臀位宝宝?

  假如宝宝在分娩前利用外倒转不能矫正臀位的话,医生则会建议使用剖腹产。这是因为大约有5%的产妇通过自然分娩的方式分娩臀位宝宝,可能会出现严重的并发症,例如婴儿出现残疾等,但也有95%通过自然分娩的新生婴儿没有任何严重问题。相比之下,使用剖腹产的话宝宝出现严重问题的比率只有1%。

  如果宝宝出现臀位我该怎么办?

  无论宝宝是否出现臀位,以下的措施都能够帮助你分娩出健康的宝宝:

   定期进行产前检查。这样能够让你在分娩之前了解宝宝的胎位,这对于预防臀位分娩并发症来说是十分重要的。

   饮食均衡。

   避免会对胎儿产生危险的物质,例如酒精、烟和药物等。

  如果宝宝出现臀位的话,你可以向医生咨询看是否能采取一些矫正姿势,利用重力作用让宝宝的头部可以转向下,这些矫正姿势包括:

   躺在平面上,膝部弯曲翘起臀部。你可以利用枕头等放在后背或者臀部下面。

   将床垫或者铁板等与地面呈12-18度抬起形成斜面,然后弯曲膝盖跪下并抬起臀部,头部朝倾斜到地面的一面。

   平坐然后膝盖弯曲抬起,大腿压着腹部。

  这些动作每天可以做几次,每次大约15分钟左右,在空腹时做特别有帮助,在做这些动作时你还需要找人在旁以防跌倒。

分娩时避免难产的四项法则

  你是难产的危险族群吗?

  准妈妈越靠近预产期,就越担心可怕的难产会发生在自己身上!究竟自己会不会发生难产?如何因应及防范?其实只要在设备完善的医疗院所做好妥善的产前检查与及时处理,难产并不是那么可怕!

  造成难产的原因所谓难产是指困难的生产或是产程进展缓慢得不正常。因为生产就是胎儿通过产道的过程,若胎儿本身跟产道配合得不协调,就可能会造成难产,所以一般而言,造成难产的原因可分为:

  一、 胎儿因素(图老师整理)

  1.不正常之胎位或胎向不正常因为产前超音波的广泛使用,不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现;胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

  2.胎儿过大胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的,骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下,容易有胎儿过大的情形发生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。现在产前超音波的使用普及,几乎每一次的产检妈妈都会询问胎儿的体重、宝宝会不会太大或太小,医师在回答这个问题时都会比较保守,因为虽然超音波是一个很好的产前诊断工具,但是在胎儿体重的预估上跟实际还有一些差距,一般而言,10%的误差是可以接受的范围,但是如果胎儿愈大,那么误差可能会更大。如果胎儿体重在4000公克以上,就可以称为胎儿过大,但是在临床上常常出现产前超音波预估体重超过4000公克,而且妈妈的骨盆腔也不是特别宽,所以决定用剖腹生产;但小孩子出生之后发现体重只有 3600公克,仍然在误差范围之内,跟家属解释之时也免不了有一些尴尬。其实就算超音波估算胎儿体重准确,然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测,因为这种胎儿出生体重并不一定很重。

  3.胎儿异常胎儿如果有先天性肿瘤,如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等,一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后,或者有好的治疗方法,剖腹生产是一个比较好的选择;如果预后不好,像大的水脑,抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

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  二、产道因素对付难产的方法

  1.传统以体外旋转、产钳及真空吸引

  2.现代多以剖腹因应难产,应考量其必要性

  如何避免难产?难产能预防吗?有些状况之下,造成难产之因素是可以藉由以下四项法则做好部份控制的:

  1.控制好胎儿因素:发现并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

  2.做好超音波检查:可以发现胎儿异常,如胎位异常及胎儿过重的情况,以便采取适当的对策。

  3.控制好产道因素:怀孕之前适当运动及控制体重,做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

  4.适当给予子宫收缩剂:当子宫收缩强度不够,可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂,以使子宫收缩达到足够的强度,当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。

家里住得高,孕妇易难产?

  住得越高越容易增加孕妇难产风险。医学研究证实,当构成分娩的三大因素——产力、产道和胎儿中任何一个因素出现异常时,都会造成难产。日本公共卫生学会的科研人员最近通过调查发现,居住在高层住宅的产妇异常分娩的比例比较高。

  科研人员以1000名产妇的母子情况登记册作为依据,对产妇的居住状况、婴儿出生时的体重以及是否难产等情况进行调查分析后,发现居住在高层住宅的产妇剖宫产、引产等异常分娩的比例比较高,占全部产妇的17.5%。

  而且住得越高,产妇难产的比例就越大。住在1~2楼的为20%,住在3~5楼的为25.2%www.Tulaoshi.com,住在6楼以上的为27%。连婴儿出生时的体重也出现了明显的差别,产妇住在1~2楼的,婴儿出生体重在3500克以下的为20.5%,3500克以上的占19.7%。

孕妇如何避免难产?

  难产与顺产,在一定条件下是能够互相转化的。例如有的产妇虽然骨盆狭小,胎儿中等个,但子宫收缩力强,在医护人员的紧密监护下,也可能顺利分娩。

  反之,有的孕妇虽然骨盆大小正常,但胎儿过大,或是虽然骨盆、胎儿都在正常范围,但临产前休息或睡眠不好、产程时间长、产妇疲劳无力,有时也能造成难产。所以难产是受三tulaoShi.com个因素共同影响的,特别是在分娩过程中难产和顺产是常有变化的。孕妇如何避免难产? 避免难产关键在于以下两方面:

  1、定期做产前检查:一旦确诊妊娠就应三个月内进行产前检查,以后根据医生嘱咐按期去医院检查。医务人员在作产前检查时,不仅要查胎位,还要注意检查产道是否异常,如发现骨盆狭窄,应该及早确定分娩方式(经阴道分娩还是剖腹产)。胎位不正时,还根据具体情况是否要由医务人员帮助胎位。

来源:https://www.tulaoshi.com/n/20151205/980342.html

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