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关于羊水穿刺的一些问题

2015-12-03 21:46 69 1 收藏

羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法,一般在怀孕中期,小华怀孕16周作了先天性畸形筛选化验,结果有一项比例很异常!医生让她下个星期再做羊水穿刺检查,什么是羊水穿刺呢?做羊

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关于羊水穿刺的一些问题

  什么是羊水穿刺?

  羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法,一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水穿刺术,是将怀孕中所产生的羊水,经由一种简单的仪器,在无菌下抽出若干毫升,加以病因化验以判断胎儿健康。这种手术最好在怀孕15~16周进行。太早羊水不够,抽取标本困难,容易伤及胎儿;太晚,胎儿已发育成形,此时发现异常,不适于继续怀孕,需施行终止怀孕手术时,会使操作困难,也增加母体的危险性。

  羊水穿刺可以诊断出胎儿的哪些问题?

  妊娠中期羊水穿刺可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等

  妊娠晚期羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等、了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

  什么情况适用羊水穿刺检查?

  做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形,以减少呆傻儿、愚型儿的出生。一般来说年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的,但为了下一代的健康医生建议最好做羊水穿刺。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的,为保险起见也应该做羊水穿刺。

  另外,曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇,必须要做羊水穿刺;而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇,胎儿只能也影响可能受到不良影响,因此羊水穿刺也是不得不做。

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  羊水穿刺是怎么做的?

  一般羊水检查不需要空腹,但最好上午就去,因为挂号之后不能马上做穿刺,需要做一些检查,比如测体温、听胎心、B超等,以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等。检查之后就可以决定是否实施穿刺。羊水穿刺步骤如下:具有适应症的孕妇先做B超,确定胎盘位置、胎儿情况、避免误伤胎盘。选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁(www.tulaoshi.com)时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水明确可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;取出针头,盖消毒纱布,压迫—分钟,孕妇卧床休息2小时。

  羊水穿刺毕竟是介入性诊断,存在着一定风险,但孕妇也没必要过度担心。国际上认可的羊水穿刺的风险比率低于0.5%,在沈阳市妇婴医院,每年要进行接近400例羊水穿刺诊断,几乎没有孕妇因为羊水穿刺而引发流产、感染等危险后果。羊水穿刺基本是没有痛苦的,因为针头较细,和普通的肌肉注射疼痛程度相似,甚至更轻些。由于所有的操作都是在超声的严密监视下进行,胎儿的每一个部位都可以看得清清楚楚,不必担心穿刺针会伤及胎儿。脐血穿刺和羊水穿刺的道理一样,只是位置不同。

  医生最担心的是父母都很健康,但在受孕时,染色体发生突变,造成先天性疾病,如唇腭裂、唐氏综合征等。在市妇婴医院,高度怀疑胎儿染色体异常的孕妇中,只有六成能够接受实施抽取羊水检测染色体。

  抽完羊水后,羊水量会不会减少,是否会影响到胎儿的发育?

  幸孕草:羊水大多是来自胎儿的小便。怀孕中期时,羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺时,一般抽取20西西左右的羊水,占整体羊水量不到8%,而且很快会得到补充,因此不需要担心上述的问题。

  羊膜穿刺会不会很痛,需不需要打麻醉针?

  羊膜穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以不需要局部麻醉。因为即使要麻醉的话,打第一针的时候,还是会痛的。所以局部麻醉是多余的,有时可能反而增加药物过敏或感染的风险。

  羊膜穿刺后,胎儿流产的机率有多少?

  幸不会超过千分之三。英国和美国曾经作过大规模的调查,得到这样的结果。台大医院迄今也作过一万五千例以上的羊膜穿刺,其结果与英美等国的报告相似。

  羊膜穿刺之后,除了有极低的流产率之外,会不会伤及胎儿?

  在连续的超音波导引之下进行羊膜穿刺,不会伤到宝宝,不过孕妇还是会担心。主要原因是,有一些孕妇的亲朋好友在接受羊膜穿刺之后,产下有缺陷的小孩。不少人有一种错误的想法:“一旦接受羊膜穿刺之后,所有的胎儿异常都是因此而引起的”。事实上,这种想法完全不合乎逻辑。因为即使染色体正常,也大约有2%的新生儿有某些缺陷。这些问题跟染色体无关,没有办法利用羊水分析诊断。即使当初妈妈没有接受羊膜穿刺,这些缺陷照样会出现。大家不应该把所有新生儿的畸型都归罪到某一项特定检查,这是不合理的。

  羊膜穿刺之后,可能出现那些不舒服?

  在扎针的地方可能有些疼痛,这跟打针或抽血是一样的。极少数孕妇有一点点的阴道出血,或者分泌物比较多一点,这些现象通常在稍微休息,或几天之内就会自然消失。但是如果有激烈的腹痛或发烧,明显的破水,应赶快就医。发生这些严重合并症的机会不会超过千分之三。

  羊膜穿刺之后,有没有需要特别注意的地方?

  一般而言,除了粗重的工作之外,一般工作可以照旧,不需要打针吃药,依平常心作息即可。

  羊膜穿刺之后,多久可以得到染色体的分析结果?

  大约二至三周。羊水细胞的染色体分析不像一般的检查,只要把羊水放进机器后,很快就可以得到结果。抽取出来的细胞必须经过培养,才会分裂到足够的数量,这个过程通常要五到十天左右。之后,染色体还要经过染色、观察、照相、放大相片、剪贴、审核的过程,因此需要这麼长的时间。

  有一些报导指出,不必经由羊膜穿刺,即可从母血检查出胎儿的染色体异常,这是否事实?

  直接利用母体血液中检查胎儿的染色体异常,是科学家日夜祈求的终极目标。不过到目前为止,除了极少数特例之外,基本上这个目标还是无法达成。虽然科学界很早就已经证实,母体血液中含有胎儿的细胞,不过数量却极为稀少。要检查到这些细胞,可能比大海捞针还难。另外需要向各位说明,母血的唐氏症筛检跟羊膜穿刺有很大的差异。母血筛检只能计算胎儿罹患唐氏症的机率,而羊膜穿刺能诊断唐氏症,两者相差甚远。

  羊膜穿刺之后,如果结果是正常的,是否代表胎儿一切都没有问题?

  一般而言,羊膜穿刺只针对染色体检查,结果正常的话,只代表染色体(最常见而重要的是唐氏症)没有问题,并不能排除其他非染色体所引起的疾病,例如大部份的先天性心脏病,智力障碍,兔唇颚裂,以及因为基因所引起的问题。换句话说,即使染色体的检查结果正常,仍有大约2%的宝宝在出生时发现某些异常。

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  以羊水细胞检查染色体的成功性与正确率有多高?

  检查的成功率高於99%。少数羊水检体因为母亲血液污染严重,细胞没有办法生长。另外因为其他因素,也可能无法得到细胞的染色体。这时候,可能要重新抽羊水。染色体结果的正确性高达99.8%以上。少数情况下,因母血细胞的污染,染色体异常的特性,会有极少比率的错误。

怀孕初期多久做B超?

  很多孕妇都会有做B超的经历,做B超可以确定女性是否怀孕,以及孕妇肚子里的宝宝是否发育正常。但是B超对于胎儿还是有一定的负面影响的,所以B超没有必要经常做。怀孕初期多久做B超呢?孕期能做几次B超呢?

  怀孕初期多久做B超

  专家表示,女性的月经停止后,可以通过B超检查来确定有没有怀孕以及孕囊的位置是否正常,在怀孕的第一个月,孕囊还很小,这时候做B超看不见孕囊的存在,所以做B超至少要等到怀孕6周后。针对怀孕初期多久做B超这个问题,专家指Tulaoshi.com出:怀孕初期是胚胎细胞的分裂和大脑形成的重要时期,这期间做B超对胎儿的生长发育有一定的影响,如果孕妈妈没有出现阴道出血、腹痛等先兆性流产的症状,最好等到怀孕的18-20周在做B超检查。

  怀孕初期需要做B超的情况:

  1、停经的具体时间不清楚,根据症状、体征难以估计怀孕时间的孕妈妈,可以做怀孕的10-13周B超检查。

  2、阴道流血及腹痛者,需要通过B超检查来排除宫外孕、葡萄胎、稽留流产等异常妊娠。

  3、在怀孕前或者是怀孕初期有盆腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断,为今后的治疗提供依据。

  特殊情况下的怀孕后第一次B超检查

  早期B超检查:如果你以前发生过流产,或在怀孕最初的几周内有出血的现象发生,医生可能会建议你在怀孕6~10周时做一次孕早期B超检查。检查的目的是为了使你安心,免得你因为不知道自己怀孕的情况好坏而心里不安。检查时可能不会使用常规的腹部扫描仪器,而是在你的阴道内放置一个探头来做检查,这叫做"经阴道超声检查"。

  在做阴道检查时感到有些紧张是很正常的。但与腹部扫描检查相比,阴道扫描检查所提供的宝宝在怀孕早期的图像会更加清晰。

  确定怀孕期的B超检查:这项检查理想的时间是孕期10~13周。如果你计划为诊断唐氏综合征做血液筛查,那么这项检查是必要的。很重要的是要把你的怀孕时间精确到第几周的第几天,这样才能准确地解释血液检查结果。这项检查与计算你上次月经时间的方法相比,还可以更准确地估算你的预产期。

  胎儿颈部透明带扫描检查:一些大医院有能力为准妈妈提供这些新的扫描检查项目,对宝宝患有唐氏综合征的可能性进行估测。要想确诊的话,则需要进行其他诊断,比如羊水穿刺。目前,在中国,这项检查正在普及当中,不是所有的医院都能够进行。

  怀孕后什么时候做第一次B超好呢?

  这取决于你个人的情况和当地的医疗服务设施。如果你因为一些原因对自己怀孕初期的情况感到担心的话,也许在怀孕初期做一次B超检查能帮助你打消疑虑。如果你不能确定自己的预产期,或者你计划要做血液筛查,那么你也许需要做确定孕期的检查。如果你家附近有可以做胎儿颈部透明带扫描检查的医院,在怀孕12周左右时,你可以选择进行检查。你在孕期20周时进行的孕中期超声扫描可能是整个孕期中你需要做的,或者是你唯一想做的一次B超检查。

  当然,也许你不想做B超检查,你可以和医生商量一下。或者你希望自己进行所有的检查,在这种情况下,你也许会向医生提出如下问题:

  我和宝宝需要些什么?

  本医院能够进行的B超检查有哪些?

  其他的医院能做哪些检查?

  小提示!虽然B超检查照片看起来不那么清晰,而且会退色,但随身携带自己宝宝的照片,能让准妈妈感到非常甜蜜哦!

网传“史上最全产检表”新妈晒备孕到生产全过

  要当妈妈了,不少准妈妈在备孕怀孕过程中会遇到许多烦心事、不明事,专家称这大多源于不懂科学待产。近日,微博上流传的“史上最全产检表”(见右表),从备孕到怀孕第42周各阶段的检查重点都清晰在目,成为不少准妈妈们检查时的参考标准。记者向妇产科专家求证,专家说这张产检表大致可作参考,但各个医院产检安排略有区别,而且一些项目并非所有孕妇都需要做,准妈应以实际检查医院及医嘱为准。

  29岁的旅游公司管理人员朱颖,9月28日刚升级做了妈妈。自认“一路都很顺”的她,向记者细细讲述了她从备孕到生产的全过程,希望自己的经历能帮助更多准妈妈顺利生产。

  备孕期:做足功课,提前检查,服用叶酸

  我和老公去年2月结婚后就决定开始“造人”。为一次成功,我们做了很多功课,去医院咨询,在网上查资料,还买了两本备孕、怀孕的书。几个月后,我和老公一起到医院做检查。除常规体检,我做了妇检、TORCH全套,包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒等;老公还查了精子质量。结果都很正常。

  我看书上说怀孕后如果牙齿出问题很麻烦,特别去口腔医院检查了牙齿,还洗了一次牙。怀孕后就不太方便洗牙了。医生提醒我要开始补叶酸,说吃纯叶酸或者含叶酸的维生素片都行。我买了他们推荐的纯叶酸片。

  万事俱备,只等“东风”。就这样一直到今年初,喜从天降。

  专家提醒:湖北省妇幼保健院遗传中心主任医师宋婕萍介绍,要宝宝健康,准爸妈应重视孕前检查,防止孕后导致流产、早产、胎儿畸形等风险。除常规检查,女性在备孕前8周还可查一查甲状腺功能,甲状腺疾病不但会影响孕育,还可能造成孩子智力低下。

  孕早期:“见红”别慌张,进补没必要

  我怀孕第10周时,突然发现内裤上有一些褐色的分泌物,我一下子紧张起来。老公要立即送我去医院,但我感觉身体并没有什么不舒服,决定再观察看看。第2天,出血情况还在持续,量也变大了,我不敢再马虎,马上到医院检查。还好B超显示宝宝没事,医生说我的孕酮指数比较低,给我开了一点黄体酮,并嘱咐我卧床休息。3天后出血情况消失了。后来我跟别的孕妈交流,发现好多人在早期都有过出血经历。

  整个孕早期,我反应很大,吃不下东西,一下瘦了8斤。爸妈很着急,准备买燕窝、人参给我补身子。老公连忙拦住,我们查过资料,怀孕不用大补,特别是人参一类的补品,更不能乱吃。不过孕妇专用维生素我坚持在吃,后来去医院检查,我各项指标都很正常,什么元素都不缺。

  专家提醒:湖北省妇幼保健院妇产科主任医师肖梅,早孕期有出血症状的孕妇不必过于慌张,若排除宫外孕且超声检查显示胚胎存活应卧床休息并定期tulaoshi.com产检。孕妇在孕期饮食只要均衡、营养,切不可随意进补,以免导致孕妇超重,养出巨大儿,不利于母婴健康。

  孕中期:B超很安全,20周左右排畸检查很关键

  到12周,我去医院做了第一次产检。第一次产检要空腹去,包括查血压、体重,抽血、验尿,做B超好多项。

  当我第一次听到宝宝的心跳“嘭、嘭、嘭”,像小火车一样有节奏,突然就有了做妈妈的幸福感觉。检查完毕后,医生提醒我隔4周后来做唐氏筛查,还给我预约了20周时的系统超声排畸检查。唐筛结果低风险,我总算松了一口气。有个跟我孕期差不多的朋友就被查出高风险,后来她去做了羊水穿刺,排除了唐氏可能性。我当时真觉得自己和宝宝都很幸运。

  做排畸超声检查的时候,我很紧张,生怕宝宝会多根手指或者有唇腭裂、先心病。大概半个小时后,医生告诉我一切正常,我这才放心。

  专家提醒:不少准妈妈认为超声有辐射,不愿接受超声检查。湖北省妇幼保健院超声诊断科主任医师陈欣林解释,超声检查是目前最安全的检查方式。一般准妈妈在整个孕期需接受4次超声检查,其中18到23周时做的系统胎儿超声检查很关键,这次检查将系统筛查胎儿发育及诊断胎儿致命性畸形。准妈妈应准时产检,以免错失最佳检查时间。

  待产期:脐带绕颈并非一定要剖腹

  怀孕28周前,常规产检1个月一次;过了28周,2周就得去1次医院。

  30周时,医生开始教我数胎动。说实话,数胎动真的很麻烦。每天要在早、中、晚各数1个小时,宝宝有时候动得快,持续的时间也长,有时候又很安静。医生说如果胎动不够或者突然减少,就意味着宝宝缺氧或者有危险。于是老公给我下了一个胎动手机软件,我这才坚持了下来。

  到36周后,产检变成1周1次。谁知道38周的超声检查突然显示宝宝脐带绕颈2周。我当时就急了,问医生是不是需要马上做剖宫产。医生解释,其实脐带绕颈不是人们想的那么可怕。宝宝在妈妈肚子里打滚,有时候会被脐带绕上,过几天也可能又绕开了。如果剩下的脐带大于35厘米,没有被拉紧,胎儿供血也没受影响,还是可以正常分娩。

来源:https://www.tulaoshi.com/n/20151203/956571.html

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