血HCG检查

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血HCG检查定义

　　HCG(绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的妊娠试验激素。

血HCG检查的原理

　　它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。 完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。 参考值：

　　单位：mIU/ml (毫国际单位/升) =IU/L(国际单位/升)=U/L(单位/升)

　　ng/ml(纳克/毫升) =ug/L (微克/升) 1 U/L(单位/升)= 5ng/ml(纳克/毫升) 一般非孕妇女 血β-HCG的正常值<3.1μg/L(放免测定),

　　95%的正常人血清β-HCG<10 mIU/L(化学发光法)，对于怀疑异位妊娠、先兆流产和滋养层细胞肿瘤的患者，建议多次测定动态观察，

　　在妊娠最初3个月，HCG水平每2.1±0.5天约升高一倍。

　　正常妊娠期间血清HCG水平：

　　妊娠周数 HCG(IU/L) 妊娠周数 HCG(IU/L)

　　0.2-1周 5-50

　　2周 50-500

　　3周 100-10000

　　4周 1000-30000　

　　5周 35000-115000

　　6周 10000-100000

　　7-8周 12000-270000

　　2-3月 10000-100000

血HCG检查的临床意义

　　1.诊断早期妊娠：孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可达8万万IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。血hCG定量免疫测定浓度>25IU/L定为妊娠阳性;10-25IU/L之间可疑。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿hCG，敏感度一般在20-50IU/L之间，为受孕后10天左右的hCG水平，故用于早早孕诊断较血浓度测定迅速、简便、价廉。目前常用的早早孕诊断试条，即单克隆抗体早孕检测，可检出尿中hCG最低量为25IU/L。

　　2.异常妊娠与胎盘功能的判断：

　　①异位妊娠：如宫外孕时，部分尿HCG仍可为阴性，血HCG在312-625IU/L，故血HCG检查可作为与其它急腹症的鉴别。如妊娠时血hCG值比正常值高，但不是成倍上升，超声检查又无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。如果血B-hCG值<100IU/L，很少发生异位妊娠破裂。

　　②流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，尿HCG检查仍可呈阳性;完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。

　　③先兆流产：如尿中HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600IU/L 则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。

　　④在产后4天或人工流产术后1-3天，血清HCG应低于1000IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有 异常可能。

　　3.滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测

　　葡萄胎时hCG血浓度经常超过100，000IU/L，如果孕三个月后hCG维持高浓度不降，提示葡萄胎;在葡萄胎胎块清除术后，hCG应呈大幅度下降，且在清除后的16周下降到阴性水平。若下降缓慢或下降后上升，或16周未转阴为侵蚀性葡萄胎的征象。hCG的下降与侵蚀性葡萄胎的治疗效果一致。绒毛膜癌时hCG水平可很高，常用于诊断和检测病情及治疗效果。

　　4.其它肿瘤的辅助诊断及病情监测

　　有一些肿瘤可分泌hCG，如下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤、卵巢绒癌、畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤等，检测血hCG水平不仅有利于诊断，对病情监测也具有重要意义。此外，肝胚细胞瘤、肠癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等患者血hCG水平也可有一定程度的升高，但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析、综合判断。

血HCG检查需要空腹吗

　　血HCG的检查是在手臂上抽取静脉血检查的，不需要空腹。

血HCG检查是否可以查宫外孕

　　血HCG是早期诊断异位妊娠的重要方法。由于异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低，需采用灵敏度高的放射免疫法测定血HCG，该实验可进行定量测定。