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子宫畸形不孕

子宫畸形是否会影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这类患者大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

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子宫畸形不孕的症状

1.原发或继发性不孕。

2.原发性闭经或月经不调如稀发月经，月经过少，痛经或功能失调性子宫出血等。

3.生殖道畸形如外阴阴道、宫颈和子宫畸形。

4.生殖器和乳房发育不良如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良。

5.卵巢功能低下如无排卵、月经失调、功能失调性子宫出血、痛经等。

6.性交困难或性功能障碍如性交痛、阴道痉挛、性冷淡和无性高潮等。

7.经血潴留如宫腔积血、积液、积脓和腹腔积血等。

8.盆腹腔包块见于双子宫、残角子宫、双角子宫等。

9.病理妊娠史如重复或习惯性流产、早产、ILIGR、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等，偶有发生异位妊娠者。

10.泌尿系统畸形如多囊肾、马蹄肾、游走肾、输尿管异常等。

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子宫畸形不孕的原因

1.子宫不能容受精液和精子，从而不能使精子获能和受孕。

2.子宫形态和容积异常，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育。

3.子宫内膜发育不良或并存卵巢功能低下，无排卵，性激素分泌不足，不利于精子成活，受精，孕卵着床、植入和胚胎发育。

4.子宫肌层发育不良，不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产。

5.畸形子宫不利于胎盘附着和发育，而致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓Iu-GR.或早产。

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子宫畸形不孕的类型有哪些

1.双子宫：胚胎发育时双侧苗勒管未融合，各自发育成一个子宫，各自有一个阴道即双子宫双阴道，但也可以只有一个阴道，而有两个子宫颈，即双角双颈子宫。

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2.双角单颈子宫：相当于半个子宫，另一侧没有输卵管和子宫角，仅有一个输卵管和卵巢，多数人生育能力低下，少数可怀孕，但容易出现流产和出现产科并发症。

3.先天性无子宫：即天生没有子宫，往往同时有先天性无阴道畸形。但卵巢可以正常发育，可有正常的第二性征如乳房隆起、声音较细、阴毛呈倒三角形分布，但因没有子宫，所以没有月经来潮，不能生育。

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4.鞍形子宫：子宫底凹陷，两旁凸出，性状犹如马鞍，故称之。

5.不完全中隔子宫：一个子宫，部分宫腔被中隔一分为二。6.中隔子宫：子宫腔被中隔一分为二。

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子宫畸形不孕的治疗

子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

1.剖腹手术（36周后择期剖宫产术为宜）

(1)Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层封闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

(2)Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽广者。

(3)Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

术后留意事项：

(1)术毕放入金属避孕环9-12个月，一则防止术后宫腔粘连，二则达到避孕目的，保证子宫切口如期愈合。

(2)术后必须避孕12个月。

(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。

(4)以上三种方式，术后妊娠率高达90%，获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠。

2.宫腔镜手术

宫腔镜重视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须把握手术适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。

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