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经验文章 概述

  接种对象

  3月龄至6周岁的儿童。学生接种&一般3个月到12个月完成3针,两针间隔4到6周,18到24个月可加强注射第4针.

  接种方法

  我国现行的免疫程序规定,新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针,连续接种3针,每针间隔时间最短不得少于28天,在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针,如果超过三岁则不应再接种白百破疫苗,应等7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。吸附百白破疫苗采用肌内注射,接种部位在上臂外侧三角肌附着处或臀部外上1/4处。

  免疫效果

  百白破疫苗经国内外多年实践证明,对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防

  百白破疫苗效果。目前一般认为对破伤风、白喉的免疫效果更为满意。对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后,所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上,抗体可维持10-15年时间,保护率可达95%以上。对白喉的预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫或用白喉疫苗2针免疫后,约90%的人血清中白喉抗毒素可达到保护水平。如在1.5-2周岁再加强免疫1针,抗体可维持5年以上。百白破疫苗对百日咳的预防效果曾有过争论。但据一些资料报道,在完成百白破疫苗基础免疫1个月后,血清中的凝集素抗体可比免疫前增长20倍以上,其保护率可达到80%左右。1.5-2周岁再加强免疫1针,抗体至少可维持2-3年。

  接种反应

  神经系统异常反应1、神经炎:多发生于接种后的5-7天或两周左右,甚至更长时间,表现为肢体麻木、疼痛、腱反射减弱或消失,严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状,常出现面神经麻痹,口角歪斜。2、脑病:多发生于接种后的3天内,有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状,但大多可恢复,极个别患者可留有永久性的损害,如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。3、变态反应性脑脊髓炎:多发生于接种后的1-4周,平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻,并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐,以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹,如脊髓受损,会出现肢体瘫痪,有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快,急性期过后可逐渐缓解,个别人会留有后遗症。

  过敏性休克接种疫苗后数分钟或1小时内突然发生面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、头晕、头痛、呼吸困难,甚至出现昏厥、紫绀,倘若不及时抢救,可导致死亡。

  皮疹一般接种疫苗后数小时或数天出现,皮疹的形态可有多样,常见的有荨麻疹,类似麻疹、猩红热样皮疹,渗出性丘疹,水疱样多形疹,出血疹或紫癜等,可为全身性或局限性,出疹时可伴有发热、全身不适等症状。对于皮疹的治疗,主要是抗过敏,必要时可用激素治疗。

  低张力低应答反应(又称休克样综合征)这是百白破疫苗注射后的一种比较少见的并发症,常发生在2-8个月的婴儿中,一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、厌食,大多可自行恢复,约有0.2%的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫,明显的神经系统变化,甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有关。

  血管神经性水肿常发生于接种后的1-3天内,注射局部出现红肿,皮肤因肿胀而发亮,严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗。

  一般反应百白破疫苗接种的一般反应,主要来自百日咳所含的菌体成分。接种未吸附疫苗 12-24小时,局部可有红肿、疼痛、发痒,个别人注射后注射侧腋下淋巴结肿大;接种含有吸附剂的疫苗,注射局部可形成硬结或无菌性脓肿。百白破疫苗接种后的异常反应,也主要与疫苗中的百日咳成分有关。极个别可能发生过敏反应。以上就是百白破疫苗副作用,虽然接种百白破疫苗可以引起以上各种副作用,但它毕竟是预防传染病的有效措施,并且这类异常反应的发生率极低,并不影响免疫接种方针的推行。

  禁忌症

  患有中枢神经系统疾病,如脑病、癫痫等或有既往病史者,以及属于过敏体质的人不能接种;发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应缓种。接种第一针或第二针后如出现严重反应 (如休克、高热、尖叫、抽搐等),应停止以后针次的接种。

  注意事项

  (1)打疫苗之前一定要看说明,有什么不明白的一定要问明白。(2)使用时应充分摇匀。如出现摇不散之凝块,有异物,安瓿有裂纹,疫苗曾经冻结,标签不清和过期失效,不可使用。(3)打完疫苗回家后,让孩子充分休息,一定多喝水。(4)如果出现发热,体温又小于38.5度,就多喝水和物理降温即可,当大于38.5度时就要给吃退热药了,必要时去医院。(5)注射后局部可能有硬结,可用热敷逐步吸收。注意观察消退情况,一般一个月左右恢复正常。注射第二针时应更换另侧部位。(6)这种多次注射的疫苗产生抗体是一个递增的过程,所以一次比一次反应大,尤其是第三次基本都要发热,所以妈妈一定不要放松注意。(7)应备 1:1000肾上腺素,供偶有发生休克时急救用。

  运输及保存

  百白破疫苗运输和保存的最适宜温度是 2~8℃,严防冻结。一些研究表明,百白破疫苗冻结后能使吸附于蛋白分子表的氢氧化铝解离,形成铝盐结晶,会降低免疫效果,同时增加接种反应。因此,曾经冻结的疫苗不能再使用。为了防止冻结,百白破疫苗在贮存和运输过程中不能直接接触冰箱内壁和冰排。


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