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巴豆

巴豆,是大戟科巴豆属植物巴豆树的干燥成熟果实,一般生于村旁或山地疏林中,或仅见栽培。巴豆辛热,有大毒,属于热性泻药,可温肠泻积、逐水消胀、宿食积滞以及涤荡肠胃中的沉寒痼冷。也常用于外疗疮疡,破积解毒。

经验文章 概述

巴豆,(学名:Croton tiglium)为大戟科巴豆属植物巴豆树的干燥成熟果实,其根及叶亦供药用。巴豆树为常绿乔木,高6~10米。

中医药上以果实入药,性热,味辛,功能破积、逐水、涌吐痰涎,有助于治寒结便秘、腹水肿胀、寒邪食积所致的胸腹胀满急痛、大便不通、泄泻痢疾、水肿腹大、痰饮喘满、喉风喉痹、痈疽、恶疮疥癣。有小毒,须慎用。产于浙江南部、福建、江西、湖南、广东、海南、广西、贵州、四川和云南等省区。

基本信息

中文学名

巴豆

别称

巴菽

植物界

被子植物门

双子叶植物纲

金虎尾目

大戟科

亚科

巴豆亚科

巴豆属

巴豆

分布区域

四川、湖南、湖北、云南、贵州、广西、广东、福建、台湾、浙江等

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「释名」巴菽(《本经》)、刚子(《炮炙》)、 时珍曰∶此物出巴蜀,而形如菽豆,故以名之。《宋本草》一名巴椒,乃菽字传讹也。
雷《炮炙论》又分紧小色黄者为巴,有三棱色黑者为豆,小而两头尖者为刚子。云巴与豆 可用,刚子不可用(杀人)。其说殊乖。盖紧小者是雌,有棱及两头尖者是雄。雄者峻利, 雌者稍缓也。用之得宜,皆有功力;用之失宜,参、术亦能为害,况巴豆乎?

「集解」《别录》曰∶巴豆生巴郡川谷。八月采,阴干用之,去心、皮。
颂曰∶今嘉州、眉州、戎州皆有之。木高一、二丈。叶如樱桃而浓大,初生青色,后渐 黄赤,至十二月叶渐凋,二月复渐生,四月旧叶落尽,新叶齐生,即花发成穗,微黄色。五、 六月结实作房,生青,至八月熟而黄,类白豆蔻,渐渐自落,乃收之。一房有三瓣,一瓣一 子,共三子。子仍有壳,用之去壳。戎州出者,壳上有纵纹,隐起如线,一道至两、三道。
彼土人呼为金线巴豆,最为上等,他处亦稀有。
时珍曰∶巴豆房似大风子壳而脆薄,子及仁皆似海松子。所云似白豆蔻者,殊不类。

「修治」弘景曰∶巴豆最能泻人,新者佳,用之去心、皮,熬令黄黑,捣如膏,乃和丸 散。
曰∶凡用巴与豆,敲碎,以麻油并酒等煮干研膏用。每一两,用油、酒各七合。
大明曰∶凡入丸散,炒用不如去心、膜,换水煮五度(各一沸也)。
时珍曰∶巴豆有用仁者,用壳者,用油者,有生用者,麸炒者,醋煮者,烧存性者,有 研烂以纸包压去油者(谓之巴豆霜)。

「气味」辛,温,有毒。
《别录》曰∶生温、熟寒,有大毒。
普曰∶神农、岐伯、桐君∶辛,有毒;黄帝∶甘,有毒。李当之∶热。
元素曰∶性热味苦,气薄味浓,体重而沉降,阴也。
杲曰∶性热味辛,有大毒,浮也,阳中阳也。
时珍曰∶巴豆气热味辛,生猛熟缓,能吐能下,能止能行,是可升可降药也。《别录》 言其熟则性寒,张氏言其降,李氏言其浮,皆泥于一偏矣。盖此物不去膜则伤胃,不去心则 作呕,以沉香水浸则能升能降,与大黄同用泻入反缓,为其性相畏也。王充《论衡》云∶万 物含太 之才曰∶芫花为之使。畏大黄、黄连、芦笋、菰笋、藜芦、酱、豉、冷水,得火良,恶 草,与牵牛相反。中其毒者,用冷水、黄连汁、大豆汁解之。

「主治」伤寒温疟寒热,破症瘕结聚坚积留饮痰癖,大腹水胀,荡练五脏六腑,开通闭 塞,利水谷道,去恶肉,除鬼毒蛊疰邪物,杀虫鱼(《本经》)。
疗女子月闭烂胎,金疮脓血,不利丈夫阴。杀斑蝥蛇虺毒。可炼饵之,益血脉,令人色 好,变化与鬼神通(《别录》)。治十种水肿,痿痹,落胎(《药性》)。通宣一切病,泄壅滞, 除风补劳,健脾开胃,消痰破血,排脓消肿毒,杀腹脏虫,治恶疮息肉,及疥癞疔肿(《日 华》)。
导气消积,去脏腑停寒,治生冷硬物所伤(元素)。治泻痢惊痫,心腹痛疝气,风 , 耳聋,喉痹牙痛,通利关窍(时珍)

「发明」元素曰∶巴豆乃斩关夺门之将,不可轻用。
震亨曰∶巴豆去胃中寒积。无寒积者勿用。
元素曰∶世以巴豆热药治酒病膈气,以其辛热能开肠胃郁结也。但郁结虽开,而亡血液 ,损其真阴。
从正曰∶伤寒风湿,小儿疮痘,妇人产后,用之下膈,不死亦危。奈何庸人畏大黄而不 畏巴豆,以其性热而剂小耳。岂知以蜡匮之,犹能下后使人津液枯竭,胸热口燥,耗却天真, 留毒不去,他病转生。故下药宜以为禁。
藏器曰∶巴豆主症癖 气,痞满积聚,冷气血块,宿食不消,痰饮吐水。取青黑大者, 每日空腹服一枚,去壳勿令白膜破,乃作两片(并四边不得有损缺)吞之,以饮压令下。少 顷 腹内热如火,利出恶物。虽利而不虚,若久服亦不利。白膜破者不用。
好古曰∶若急治,为水谷道路之剂,去皮、心、膜、油,生用。若缓治为消坚磨积之剂, 炒去烟令紫黑用,可以通肠,可以止泻,世所不知也。张仲景治百病客忤备急丸用之。
时珍曰∶巴豆峻用则有戡乱劫病之功,微用亦有抚缓调中之妙。譬之萧、曹、绛、灌, 乃勇猛武夫,而用之为相,亦能辅治太平。王海藏言其可以通肠,可以止泻,此发千古之秘 也。一老妇年六十余,病溏泄已五年,肉食、油物、生冷犯之即作痛。服调脾、升提、止涩 诸药,入腹则泄反甚。延余诊之,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致。王太仆所谓大 寒凝内,久利溏泄,愈而复发,绵历岁年者。法当以热下之,则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸 药五十丸与服,二日大便不通亦不利,其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病,皆不泻而病愈 者近百人。妙在配合得宜,药病相对耳。苟用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣。

「正误」弘景曰∶道家亦有炼饵法,服之云可神仙。人吞一枚便死,而鼠食之三年重三 十斤,物性乃有相耐如此。
时珍曰∶汉时方士言巴豆炼饵,令人色好神仙,《名医别录》采入本草。张华《博物志 》言鼠食巴豆重三十斤。一谬一诬,陶氏信为实语,误矣。又言人吞一枚即死,亦近过情, 今并正之。

「附方」旧十三,新二十六。
一切积滞∶巴豆一两,蛤粉二两,黄柏三两,为末,水丸绿豆大。每水下五丸。(《医 学切问》)
寒 宿食久饮不消,大便闭塞∶巴豆仁一升,清酒五升,煮三日三夜,研熟,合酒微火 煎令可,丸如豌豆大。每服一丸,水下。欲吐者,二丸。(《千金方》)。
水蛊大腹,动摇水声,皮肤色黑∶巴豆九十枚(去心、皮,熬黄)。杏仁六十枚(去皮、 尖,熬黄),捣丸小豆大。水下一丸,以利为度。勿饮酒。(张文仲《备急方》)。
飞尸鬼击中恶,心痛腹胀,大便不通∶走马汤∶用巴豆二枚(去皮、心,熬黄),杏仁 二枚,以绵包椎碎,热汤一合,捻取白汁服之,当下而愈。量老小用之。( 食疟积疟∶巴豆(去皮、心)二钱,皂荚(去皮、子)六钱,捣丸绿豆大。一服一丸, 冷汤下。(《肘后方》)。
积滞泄痢,腹痛里急∶杏仁(去皮、尖)、巴豆(去皮、心)各四十九个,同烧存性, 研泥, 熔蜡和,丸绿豆大。每服二、三丸,煎大黄汤下,间日一服。一加百草霜三钱。(刘守真《宣 明方》)。
气痢赤白∶巴豆一两。去皮、心,熬研,以熟猪肝丸绿豆大。空心米饮下三、四丸,量 人用。此乃郑獬侍御所传方也。(《经验方》)。
泻血不止∶巴豆一个。去皮,以鸡子开一孔纳入,纸封煨熟,去豆食之,其病即止。虚 人分作二服,决效。(《普济方》)。
小儿下痢赤白∶用巴豆(煨熟,去油)一钱,百草霜二钱。研末,飞罗面煮糊,丸黍米 大,量人用之。赤用甘草汤,白 夏月水泻不止∶巴豆一粒,针头烧存性,化蜡和作一丸。倒流水下。(危氏《得效方》)。
小儿吐泻∶巴豆一个(针穿灯上烧过),黄蜡一豆大(灯上烧,滴入水中)。同杵丸黍米 大。每用五、七丸,莲子、灯心汤下。(同上)。
伏暑霍乱伤冷,吐利烦渴∶水浸丹∶用巴豆二十五个(去皮、心及油),黄丹(炒,研)
一两二钱半,化黄蜡和,丸绿 干霍乱病∶心腹胀痛,不吐不利,欲死。巴豆一枚(去皮、心),热水研服,得吐、利 即定也。二便不通∶巴豆(连油)、黄连各半两,捣作饼子。先滴葱、盐汁在脐内,安饼于 上,灸二七壮,取利为度。(《杨氏家藏 寒痰气喘∶青橘皮一片,展开入刚子一个,麻扎定,火上烧存性,研末。姜汁和酒一钟, 呷服。天台李翰林用此治莫秀才,到口便止,神方也。(张杲《医说》)。
风湿痰病∶人坐密室中,左用滚水一盆,右用炭火一盆,前置一桌,书一册。先将无油 新巴豆四十九粒研如泥,纸压去油,分作三饼。如病在左,令病患将右手仰置书上,安药于 掌心,以碗安药上,倾热水入碗内。水凉即换,良久汗出,立见神效。病在右安左掌心。一 云随左右安之。(《保寿堂经验方》)。
阴毒伤寒∶心结,按之极痛,大小便闭,但出气稍暖者。急取巴豆十粒研,入面一钱, 捻作饼,安脐内,以小艾炷灸五壮,气达即通。此太师陈北山方也。(《仁斋直指方》)
解中药毒∶巴豆(去皮,不去油)、马牙硝等分,研丸。冷水服一弹丸。(《初虞世方》)。
喉痹垂死,只有余气者∶巴豆去皮,线穿,内入喉中,牵出即苏。(《千金》)。
缠喉风痹∶巴豆两粒,纸卷作角,切断两头,以针穿作孔子,入鼻中,气透即通。(《胜 金方》)。
伤寒舌出∶巴豆一粒,去油取霜,以纸捻卷,内入鼻中。舌即收上。(《普济方》)。
舌上出血如簪孔∶巴豆一枚,乱发鸡子大,烧研,酒服。(《圣惠》)。
中风口 ∶巴豆七枚去皮,研,左 涂右手心,右 涂左手心,仍以暖水一盏安药上。
须臾即正,洗去。(《圣惠方》)。
小儿口疮不能食乳∶刚子一枚,连油研,入黄丹少许,剃去囟上发,贴之。四边起粟泡, 便用温水洗去,乃以菖蒲汤再洗,即不成疮,神效。(《瑞竹堂方 风虫牙痛∶《圣惠》∶用巴豆一粒(煨黄去壳)。蒜一瓣,切一头,剜去中心,入豆在内 盖定,绵裹,随左右塞耳中。《经验方》∶用巴豆一粒研,绵裹咬之。又方∶针刺巴豆,灯上 烧令烟出, 天丝入咽∶凡露地饮食,有飞丝入上,食之令人咽喉生疮。急以白矾、巴豆烧灰,吹入 即愈。(《琐碎录》)。
耳猝聋闭∶巴豆一粒。蜡裹,针刺孔通气,塞之取效。(《经验》)。
风瘙隐疹,心下迷闷∶巴豆五十粒(去心、皮)。水七升,煮三升,以帛染拭之,随手 愈。(《千金翼》)。
疥疮搔痒∶巴豆十粒。炮黄去皮、心,右顺手研,入酥少许,腻粉少许,抓破点上,不 得近目并外肾上。如熏目着肾,则以黄丹涂之,甚妙。(《十全方》)。
荷钱癣疮∶巴豆仁三个,连油杵泥,以生绢包擦,日一、二次,三日痊好。(碑以正《经 验方》)。
一切恶疮∶巴豆三十粒,麻油煎黑,去豆,以油调硫黄、轻粉末,频涂取效。(《普济》)。
痈疽恶肉∶乌金膏∶解一切疮毒,及腐化瘀肉,最能推陈致新。巴豆仁炒焦,研膏,点 痛处则解毒,涂瘀肉上则自化。加乳香少许亦可。若毒深不能收敛者,宜作捻 之,不致成 疮。(《外科理例》)。
疣痣黑子∶巴豆一钱(锻石炒过),人言一钱,糯米五分(炒)。研点之。(《怪症方》)。
箭镞入肉不可拔出者∶用新巴豆仁(略熬),与蜣螂同研涂之,斯须痛定,微痒忍之, 待极痒不可忍,便撼拔动之,取出,速以生肌膏敷之而痊。亦治疮肿。夏侯郸在润州得此方, 后至洪州,旅舍主人妻病背疮,呻吟不已,郸用此方试之,即痛止也。(《经验方》)。
小儿痰喘∶巴豆一粒。杵烂,绵裹塞鼻,男左女右,痰即自下。(龚氏《医鉴》)。
牛疫动头∶巴豆二粒(研),生麻油三两,浆水半升,和灌之。(贾相公《牛经》)。

「主治」 中风痰厥气厥,中恶喉痹,一切急病,咽喉不通,牙关紧闭。以研烂巴豆绵 纸包,压取油作捻点灯,吹灭熏鼻中,或用热烟刺入喉内,即时出涎或恶血便苏。又舌上 无故出血,以熏舌之上下,自止(时珍)。

「主治」 消积滞,治泻痢(时珍)。

「附方」 新二。
一切泻痢∶脉浮洪者,多日难已;脉微小者,服之立止。名胜金膏。巴豆皮、楮叶同烧 存性研,化蜡丸绿豆大。每甘草汤下五丸。(刘河间《宣明方》)。
痢频脱肛,黑色坚硬∶用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少许,洗软,用真麻油点 火滴于上,以枯矾、龙骨少许为末,掺肛头上,以芭蕉叶托入。(

树根

「主治」 痈疽发背,脑疽鬓疽大患。掘取洗捣,敷患处,留头,妙不可言。收根阴干, 临时水捣亦可(时珍。出杨诚《经验方》)。

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草药简介

基本信息

【汉语拼音】bā dòu【异名】巴菽《本经》),刚子(《雷公炮炙论》),江子(《瑞竹堂经验方》),老阳子(《纲目》),双眼龙(《岭南采药录》),猛子仁(《中国药植志》),巴果(《中药形性经验鉴别法》),巴米(《药材资料汇编》),双眼虾、红子仁、豆贡(《南宁市药物志》),毒鱼子、銮豆、贡仔(《中药志》),八百力(《广西中药志》),大叶双眼龙、巴仁、芒子(广州部队《常用中草药手册》)。

【是否医保用药】医保

【是否非处方药】处方

【处方用名】巴豆,巴豆霜,巴霜,焦巴豆。

【商品规格】该品自古沿用至今,全国各地习用,为巴豆的正品。以粒大、饱满、种仁黄白色者为佳。粒较空、种仁泛油变色者质次。

药材性状

幼枝绿色,被稀疏星状柔毛或几无毛;二年生枝灰绿色,有不明显黄色细纵裂纹。

巴豆

巴豆叶互生;叶柄长2~6厘米;叶片卵形或长圆状卵形,长5~13厘米,宽2.5~6厘米,先端渐尖,基部圆形或阔楔形,近叶处有2腺体,叶缘有疏浅锯齿,两面均有稀疏星状毛,主脉3出;托叶早落。花单性,雌雄同株;总状花序顶生,上部着生雄花,下部着生雌花,亦有全为雄花者;花梗细而短,有星状毛;雄花绿色,较小,花萼5裂,疏生细微的星状毛,萼片卵形,花瓣5,反卷,内面密生细的绵状毛,雄蕊15~20,着生于花盘边缘上,花盘盘状;雌花花萼5裂,无花瓣,子房圆形,3室,密被短粗的星状毛,花柱3枚,细长,每枚再2深裂。蒴果长圆形至倒卵形,有3钝角。种子长卵形,3枚,淡黄褐色。花期3~5月。果期6~7月。

多为栽培植物;野生于山谷、溪边、旷野,有时亦见于密林中。分布四川、湖南、湖北、云南、贵州、广西、广东、福建、台湾、浙江、江苏。本植物的根(巴豆树根)、叶(巴豆叶)、种皮(巴豆壳)以及种仁之脂肪油(巴豆油)亦供药用,各详专条。小说《清朝那些事儿》里面说:“建州盛产菝斗,又叫巴豆”,这种说法是错误的,明代建州即今辽宁新宾满族自治县一带,该地不产巴豆。

干燥种子

呈椭圆形或卵形,略扁,长约1~1.5厦米,直径约6~9毫米,厚约4~7毫米,表面灰棕色至棕色,平滑而少光泽。种阜在种脐的-端,为一细小突起,易脱落。合点在另一端,合点与种阜间有种脊,为一略隆起的纵棱线。横断面略呈方形,种皮薄而坚脆,剥去后,可见种仁,外包膜状银白色的外胚乳。内胚乳肥厚,淡黄色,油质。中央有菲薄的子叶2枚。胚根细小,朝向种阜的一端。气无,味微涩,而后有持久辛辣感。以个大、饱满、种仁色白者佳。粒较空、种仁泛油变色者质次。

卵圆形,一般具三棱。表面灰黄色或稍深,粗糙,有纵线6条,顶端平截,基部有果梗痕。破开果壳,可见3室,每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形,表面棕色或灰棕色,一端有小点状的种脐及种阜的疤痕,另端有微凹的合点,其间有隆起的种脊;外种皮薄而脆,内种皮呈白色薄膜;种仁黄白色,油质。无臭,味辛辣。

生长习性

​生于村旁或山地疏林中,或仅见栽培。

喜温暖湿润气候,不耐寒,怕霜冻。喜阳光,在气温17-19℃、年雨量1000mm、全年日照1000h、无霜期300d以上的地区适宜栽培,当温度低于3℃时幼苗叶全部枯死。以阳光充足、土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤上栽培为宜。

栽培技术

繁殖方法

用种子繁殖,直播或育苗移栽。直播:一般8-9月采收伏子留种。高湿地区随采随播,低温地区在翌年2月播种。播前剥去果壳,按行株距3m×3m开穴,穴深3cm,每穴播4-5粒,覆土3-4cm。

育苗移栽法:按行距25cm开沟,沟深3cm,播种后覆土,浇水。1hm2用种量180-225kg。苗期需松土除草2-3次,遇旱浇水,苗高15-20cm时施稀人畜粪水。霜降前包草防冻,苗高60-100cm,3-4月移栽,按行珠距3m×3m开穴,穴径30cm,深30cm,每穴栽种1株,覆土压实,浇水。

田间管理

植株在封行前可与小麦、甘薯、蔬菜间作,封行后可在行间栽种阴性植物。生长期要经常浇水,保持土壤湿润,并注意除草,春、夏季各追肥1次。

病虫害防治

尺蠖可用90%晶体敌百虫800倍液喷杀。

采集泡制

8~9月果实成熟时采收,晒干后,除去果壳,收集种子,晒干。巴豆仁:拣净杂质,用粘稠的米汤或面汤浸拌,置日光下曝晒或烘裂,搓去皮,簸取净仁。巴豆霜:取净巴豆仁,碾碎,用多层吸油纸包裹,加热微炕,压榨去油,每隔2天取出复研和换纸1次,如上法压榨六、七次至油尽为度,取出,碾细,过筛。

《霍公炮炙论》:"凡修事巴豆,敲碎,以麻油并酒等煮巴豆了,研膏后用。每修事一两,以酒、麻油各七合,尽为度。"

性味归经

【性味】辛,热,有大毒。

①《本经》:"味辛,温。"

②《吴普本草》:"神农、歧伯、桐君:辛,有毒。黄帝:甘,有毒。"

③《医学启源》:"性热,味苦。"

④《医林纂要》:"辛咸,热,毒。"

【归经】入胃、大肠经。

①《雷公炮制药性解》:"入脾、胃、大肠三经。"

②《本草再新》:"入肝、肾二经。"

辛,热,有毒。入胃、大肠经。该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物,其毒性为全株有毒,种子毒性大;食后引起口腔、咽喉、食道灼烧感,恶心、呕吐、上腹部剧痛、剧烈腹泻、严重者大便带血、头痛、头晕、脱水、呼吸困难、痉挛、昏迷、肾损伤,最后因呼吸及循环衰竭而死。孕妇食后可致流产。人服巴豆油20滴可致死。接触巴豆引起急性皮炎及全身症状。以巴豆液喂小鼠、兔、山羊、鸭、鹅等均无反应;牛、马食之引起腹泻、食欲不振等症状,重者死亡;对青蛙无害,对鱼虾、田螺及蚯蚓等则有毒杀作用。种子油小鼠耳壳试验ED50(半数有效刺激剂量)为0.5μg/car。

化学成分

种仁含脂肪油Crothon oil 约40-60%,油中含巴豆树脂,系巴豆醇、甲酸、丁酸及巴豆油酸结合而成的酯,有强烈的致泻作用。此外,含蛋白质约18%,其中包括一种毒性球蛋白,称巴豆毒素。另含有巴豆甙1-3.8%、精氨酸、赖氨酸、解脂酶及一种类似蓖麻碱的生物碱。巴豆油中含有辅致癌物。为无色树脂状物,经水解后产生辅致癌物A3及致癌物B2。

抗癌药理

抗肿瘤作用:巴豆提取物对小鼠肉瘤S-180实体型和S-180腹水型,小鼠宫颈癌U-14实体型和U-14腹水癌,以及艾氏腹水癌皆有抑制作用。给大鼠移植性皮肤癌内注射巴豆油乳剂,能引起瘤体退化。并延缓皮肤癌的发展。巴豆油注射液在试管内有杀癌细胞作用。巴豆醇二酯对小鼠淋巴细胞性白血病P-388有一定的抑制作用。

功用主治

泻寒积,通关窍,逐痰,行水,杀虫。治冷积凝滞,胸腹胀满急痛,血瘕,痰癖,泻痢,水肿,外用治喉风,喉痹,恶疮疥癣。治冷积凝滞,胸腹胀满急痛,血瘕,痰癖,泻痢,水肿,喉风,喉痹,恶疮疥癣。

⒈峻下冷结:适用于冷结便秘,腹满刺痛;或小儿乳食积滞,痰多惊悸。

⒉攻痰逐水:可治水肿胀满,二便不通之症;寒食结胸,痰涎壅盛,胸膈滞闷,肢冷汗出者;以及痰迷清窍,精神错乱。

⒊用治痈肿脓成不溃,该品有蚀疮排脓之功。

①《本经》:"主伤寒温疟寒热,破症瘕结聚坚积,留饮痰癖,大腹水肿。荡练五脏六腑,开通闭塞,利水谷道。去恶肉。"

②《别录》:"疗女子月闭,烂胎,金疮脓血不利,丈夫阴颓,杀斑螫毒。"

③《药性论》:"主破心腹积聚结气,治十种水肿,痿痹,大腹。"

④《本草拾遗》:"主症癖,痃气,痞满,腹内积聚,冷气血块,宿食不消,痰饮吐水。'

⑤《日华子本草》:"通宣一切病,泄壅滞,除风补劳,健脾开胃,消痰破血,排脓消肿毒,杀腹藏虫。治恶疮息肉及疥癞疔肿。"

⑥《医学启源》:"导气消积,去脏腑停寒,消化寒凉及生冷硬物所伤,去胃中寒湿。"

⑦《汤液本草》:"可以通肠,可以止泄。"

⑧《纲目》:"治泻痢,惊痫,心腹痛,疝气,风歪,耳聋,喉痹,牙痛,通利关窍。"

现代研究

主要成分

种子含巴豆油(Croton oil)34%~57%,其中含巴豆油酸(Crotonic acid),巴豆酸(Tiglic acid)以及由棕榈酸(Palmitic acid)、硬脂酸(Stearic acid)、油酸(Oleic acid)、巴豆油酸(Crotonic acid)、巴豆酸(Tiglic acid)、亚麻酸(Linolenic acid)、肉豆蔻酸(Myristic acid)、花生酸(Arachidic acid)、月桂酸(Lauric acid)等组成的甘油酯,巴豆醇-12,13-二酯(其含量约占巴豆油的4%),巴豆醇三酯(含量约占巴豆油的4%).从油中亲水性巴豆醇二酯化合物中已分离得11种辅致癌物质(Cocarcinogen),称为巴豆辅致癌物A1~A4(A组)和B1~B7(B组).巴豆醇酯是巴豆树脂中的主要成分. 种子还含一种毒性球蛋白称巴豆毒素(Crotin)以及巴豆甙(Crotonoside,即2-羟基-6-氨基嘌呤核糖甙)、生物碱、β-谷甾醇、氨基酸和酶等.

药理作用

⒈ 对消化系统的作用 口服巴豆油半滴至一滴,即能产生口腔、咽部及胃部的灼热感,并有催吐作用.巴豆油至肠内遇碱性肠液,水解后释放出巴豆酸,刺激肠黏膜,使之发炎,增加分泌,促进蠕动,于0.5~3个小时内产生剧烈腹泻,伴有剧烈腹痛和里急后重.巴豆油能直接作用于肠肌,低浓度巴豆油乳剂使在位或离体兔小肠兴奋;浓度加大,则主要表现为抑制作用.巴豆油酸给动物内服,亦可促进肠蠕动,使肠黏膜充血,甚至引起肠坏疽;若直接注入肠腔可收集到血性渗出液.巴豆燃烟吸入能促进胃肠蠕动,消除胀气.巴豆水剂由兔耳静脉给药能中等度增加胆汁和胰液的分泌.

⒉ 抗病原微生物及对其他生物的作用 体外抑菌实验证明:巴豆煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑制作用,对绿脓杆菌、流感杆菌亦有一定的抑制作用.给感染流行性乙型脑炎的小鼠皮下注射巴豆油制剂,能降低小鼠死亡率并延长存活时间.巴豆酒浸后的水煎剂对实验性鼠疟的发育有抑制作用.巴豆浸出液能杀灭血吸虫的中间寄主钉螺、姜片虫的中间寄主扁卷螺.此外,对田螺、鱼、虾、蚯蚓等生物亦有毒性作用.

禁忌

畏牵牛花。无寒实积滞、体虚及孕妇忌用。

①《本草经集注》:"芫花为之使。恶蘘草。畏大黄、黄连、藜芦。"

②《药对》:"畏芦笋、菰笋、酱鼓、冷水。得火良。与牵牛相反。"

③《药性论》:"能落胎。"

④《本草衍义补遗》:"无寒积者忌之。"

中医选方

1、治寒实结胸,无热症者:桔梗三分,巴豆一分(去心皮,熬黑,研如脂),贝母三分。三味为散,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。(《伤寒论》白散)

2.治心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者:大黄一两,干姜一两,巴豆一两(去皮心,熬,外研如脂)。上药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆纳中,合治一千杵,用为散,蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆许三、四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当瘥;如未瘥,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便瘗;若口噤,亦须折齿灌之。(《金匮要略)三物备急丸)

3.治寒癖宿食,久饮不消,大便秘:巴豆仁一升,清酒五升。煮三日三夜,研,令大热,合酒微火煎之,丸如胡豆大,每服一丸,水下,欲吐者服二丸。(《千金方》)

4.治痞结症瘕:巴豆肉五粒(纸裹打去油),红曲三两(炒),小麦麸皮一两(炒)。俱研为细末,总和为丸,如黍米大,每空心服十丸,白汤下。(《海上方》)

5.治阴毒伤寒心结,按之极痛,大小便秘,但出气稍暖者:巴豆十粒,研,入面一钱,捻作饼,安脐内,以小艾炷灸五壮。气达即通。(《仁斋直指方》)

6.治小儿痰喘:巴豆一粒,杵烂,绵裹塞鼻,痰即自下。(《古今医鉴》)

7.治寒痰气喘:青橘皮一片,展开,入刚子一个,麻扎定,火上烧存性,研末,姜汁和酒一钟,呷服。(《医说》)

8.治夏月水泻不止:大巴豆一粒(去壳)。上以针刺定,灯上(瓦面烘烤)烧存性,研细,化蜡和作一丸,水下,翻前服之。(《世医得效方》针头丸)

9.治气痢:巴豆一两,去皮心,熬,细研,取热猪肝和丸,空心米饮下,量力加减服之。牛肝尤佳。或以蒸饼丸服。(《经验方》)

10.治小儿下痢赤白:巴豆(煨熟,去油)一钱,百草霜二钱(研末),飞罗面煮糊丸,黍米大,量人用之。赤用甘草汤,白用米汤,赤白用姜汤下。(《全幼心鉴》)

11.治伏暑伤冷,冷热不调,霍乱吐利,口干烦渴:巴豆大者二十五枚(去皮膜,研取油尽,如粉),黄丹(炒,研,罗过)取一两一分。上同研匀,用黄蜡熔作汁,为丸如梧桐子大,每服五丸,以水浸少顷,别以新汲水吞下,不拘时候。(《局方》水浸丹)

12.治腹大动摇水声,皮肤黑,名曰水臌:巴豆九十枚(去皮心),杏仁六十枚(去皮尖)。并熬令黄,捣和之,服如小豆大一枚,以水下为度,勿饮酒。(《补缺肘后方》)

13.治肝硬化腹水:巴豆霜一钱;轻粉五分。放于四、五层纱布上,贴在肚脐上,表面再盖二层纱布。经一至二小时后感到刺痒时即可取下,待水泻。若不泻则再敷。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

14.治喉痹:白矾二两(捣碎),巴豆半两(略捶破)。同于铫器内炒,侯矾枯,去巴豆不用,碾矾为细末,遇病以水调灌,或干吹入咽喉中。(《百一选方》)

15.治白喉:巴豆仁、朱砂等分,各研成细末,混和,每用3~5分,置膏药上,贴于眉间的上方(勿使药末掉入眼中)。约经8~12小时,局部皮肤发生大小不等的水泡时,便可揭去膏药,擦掉药末,涂上1%龙胆紫液,以防感染。(《江苏中医》⑾:23,1959巴豆朱砂膏)

16.治耳卒聋:巴豆一粒,蜡裹,针刺令通透,用塞耳中。(《经验方》)

17.治风虫牙痛:一巴豆一粒,研,绵裹咬之。二针刺巴豆,灯上烧令烟出,熏痛处。(《经验方》)

18.治一切恶疮:巴豆三十粒,麻油煎黑,去豆,以油调雄黄、轻粉末,频涂取效。(《普济方》)

19、治一切疮毒及腐化瘀肉:巴豆去壳,炒焦,研膏,点肿处则解毒,涂瘀肉则自腐化。(《痈疽神秘验方》乌金膏)

20.治荷钱癣疮:巴豆仁三个,连油杵泥,以生绢包擦,日一、二次。(《秘传经验方》)

21.治宫颈癌痛:水红花子60克,麝香15克,阿魏15克,急性子15克,甘遂9克,大黄15克,巴豆10粒,白酒500克,各药捣碎,合在一起,纳入猪膀胱内,外敷痛处,痛止停药。

22.治喉癌:

⑴巴豆2粒研末,大枣肉3枚,葱白2根,共捣如泥,梨1个,在1/4与3/4处交界处切开,下3/4中心挖空,装入药泥后盖好,上1/4置碗内蒸熟,去药嚼梨,喝汤。

⑵蜈蚣5条,全蝎、白僵蚕、 虫各30克,新瓦焙干研细末,分成40包,每包倒入鸡蛋内,捣匀,面糊封口,置碗内蒸熟吃,早晚各1枚,24包为一疗程。

23.治鼻咽癌:巴豆7.5克,雄黄18克,郁金9克,制成黄豆杨大丸,每次3丸,2小时1次浓汤送下,服至吐泻停止。

临床应用

防治白喉

对白喉密切接触者,病人家属、白喉恢复期患者、健康带菌者,以及轻症白喉病例,均可采用巴豆泥局部贴敷的方法加以防治。方法:将除去内外壳的生巴豆仁0.5克在消毒乳钵中研成泥状(或加朱砂0.5克共研),挑取绿豆大的膏点,置于约1.5厘米平方的胶布上。贴于两眉间印堂穴,或颈部扶突穴,经6~8小时(最长12小时)揭去,可见局部出现一小水泡,即用消毒针尖刺破,以消毒棉球拭干渗液,再涂龙胆紫液。对白喉密切接触者及病人家属,贴巴豆朱砂膏后,经对照观察,能降低发病率;对白喉恢复期患者或健康带菌者,用巴豆泥外敷后,可使90%以上病例于8~24小时内带菌现象消失;对轻症白喉可配合青霉素及其他对症治疗。

治疗喉梗阻

因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻,可用生熟巴豆散约0.5~O.7分,用喷粉器吹入咽部,观察2~3小时,如无呕吐、腹泻或呕吐腹泻次数不多,而梗阻症状尚未明显好转的,可再行第2、3次喷咽,1天内喷咽不超过3次,必要时可连续喷2~3天。如呕吐腹泻较着者,应立即停止。对体质虚弱、心力衰竭及并发心肌炎病变者慎用。多敷病例在喷咽后半小时至3~4小时,可见吸气性陷没、呼吸促迫及喘鸣等症状明显好转,数小时至1~2天内梗阻解除。治疗过程中应同时使用白喉抗毒素及磺胺类、抗菌素。对气管下位梗阻无效。呕吐泄泻为常见反应,但梗阻症状多在腹泻咸呕吐后得到明显改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。制法:取七倍数的巴豆若干粒去壳去衣,将其中4/7炒至黄色,与其余3/7的生巴豆共研成粉末。把它夹在数层能吸收油分的纸内,用力挤压去油,再换纸用温热熨斗在纸上熨压,去净残留油分,然后再研成细末备用。

治疗支气管哮喘

取苹果1只洗净,用小刀挖1个三角形小洞,另用巴豆仁1粒放入小洞,仍将苹果盖严,隔汤蒸30~60分钟。放凉,取出巴豆仁,吃苹果,喝苹果汤。成人每日吃1个,重症早晚各吃1个,夜间喘息者临睡前吃。8岁以下小儿酌减。可连续服用数周。服后具有止喘、祛痰作用;个别病例可能出现轻微腹泻。

治疗肠炎

取巴豆适量去内外壳,取仁,不去油,放入铜(或铁)勺中置炭火上炒焦,至巴豆内外黑透为度,待冷,秤准2钱,研成泥状备用。另将蜂蜡2钱溶化,与巴豆泥搅拌均匀,候稍冷,搓条制丸,约制成80丸,每丸重0.15克,内含巴豆O.075克。成人每次0.6克(4丸),日服3次,空腹时服用;8~15岁,每服2丸;5~7岁,每服1丸;1~4岁,每服半丸;6个月以上,每服1/3丸;6个月以下,每服1/4丸;未满1月婴儿忌服。服后未见腹痛、腹泻、呕吐等副作用。凡兼有发热及其他合并症者忌服。经治疗急性腹胃13例,慢性腹泻4例,慢性下痢4例,均治愈。本药对体虚老人的慢性泄泻亦有效。

治疗急性阑尾炎

将巴豆、朱砂各0.5~1.5克研细混匀,置6x6厘米大小的膏药或胶布上,贴于阑尾穴,外用绷带固定。24~36小时检查所贴部位,皮肤应发红或起小水泡,若无此现象,可重新更换新药。共治疗99例,其中急性单纯性阑尾炎17例,伴有不同程度的并发症者82例。最少的贴1次,最多的贴3次。效果:治愈85例,无效14例(仍用手术治疗)。

治疗神经性皮炎

取巴豆去壳1两,雄黄1钱,磨碎后用3~4层纱布包裹,每天擦患处3~4次,每次1~2分钟,直至痒感消失,皮炎消退为止。

医典记载 《神农本草经》:味辛,温。主治伤寒,温疟,寒热,破徵瘕,结坚积聚,留饮痰澼,大腹水胀,荡练五脏六腑,开通闭塞,利水谷道,去恶肉,除鬼蛊毒注邪物,杀虫鱼。

《名医别录》:生温熟寒,有大毒。主治女子月闭,烂胎,金创脓血,不利丈夫阴。

《本草拾遗》:主症癖、痃气,痞满,腹内积聚,冷气血块,宿食不消,痰饮吐水。取青大者。每日空腹服一枚,去壳,勿令白膜破,乃作两片,并四边不得有损缺,吞之以饮压令下,少间腹内热如火,痢出恶物,虽痢不虚。若久服亦不痢,白膜破者弃之。

《药性论》:使。中其毒,用黄连汁,大豆汁解之,忌芦笋酱豉冷水,得火良,杀斑猫蛇虺毒。能主破心腹积聚结气,治十种水肿,痿痹,大腹,能落胎。

《日华子本草》:通宣一切病,泄壅滞,除风,补劳,健脾,开胃消痰,破血,排脓,消肿毒,杀腹藏虫,治恶疮息肉,及疥癞疔肿。

《开宝本草》:味辛,生温熟寒,有大毒。疗女子月闭,烂胎,金创,脓血,不利丈夫阴,杀斑猫毒。

《药性赋》:味辛,性热,有大毒。浮也,阳中阳也。其用有二:削坚积,荡脏腑之沉寒,通闭塞,利水谷之道路。斩关夺门之将,不可轻用。

《汤液本草》:气温,味辛,生温熟寒,有大毒。

《本草》云:主伤寒,温疟寒热,破症瘕聚,坚积,留饮痰癖。大腹水胀,荡涤五脏六腑,开通闭塞。利水谷道,去恶肉,除鬼毒,蛊疰邪物,杀虫鱼,疗女子月闭,烂胎。金疮脓血不利。丈夫阴。杀斑蝥毒,健脾开胃。

易老云:斩关夺门之将,大宜详悉,不可轻用。

《珍》云:去胃中寒湿。

《本草衍义补遗》:去胃中寒积,无寒积者勿用。

《本草发挥》:成无已云:巴豆之辛,用以散实。

洁古云:性热味苦,气薄味厚,体重而沉降阴也。其用有三:导气消积一,去藏府停寒二,消化寒凉及生冷硬所伤三也。又云:巴豆辛,阳。去胃中寒积。

《本草纲目》:巴豆气热味辛,生猛熟缓,能吐能下,能上能行,是可升可降药也。《别录》言其熟则性寒,张氏言其降,李氏言其浮,皆泥于一偏矣。盖此物不去膜则伤胃,去心则作呕,以沉香水浸则能升能降,与大黄同用泻人反缓,为其性相畏也。王充《论衡》云:万物含太阳火气而生者,皆有毒。故巴豆辛热有毒。

巴豆峻用则有戡乱劫病之功,微用亦有抚缓调中之妙。譬之萧、曹、绛、灌,乃勇猛武夫,而用之为相,亦能辅为太平。王海藏言其可以通肠,可以止泻,此发千古之秘也。一老妇年六十余,病溏泄已五年,肉食、油物、生冷犯以即作痛。服调脾、升提,止涩诸药,入腹则泄反甚。延余诊之,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内,久利溏泄,愈而复发,绵历岁年者。法当以热下之,则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服,二日大便不通亦不利,其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病,皆不泻而病愈者近百人。妙在配合得宜,药病相对耳。苛用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣。

汉时方士言巴豆炼饵,令人色好神仙。陶氏信为实语,误矣。又言人吞一枚即死,亦近过情。今并正之。治泻痢惊痫,心腹痛,疝气,风埚,耳聋,喉痹牙痛,通利关窍。

《本草经疏》:巴豆生于盛夏六阳之令,而成于秋金之月,故味辛气温,得火烈刚猛之气,故其性有大毒。《别录》言生温、熟寒,恐熟亦不甚寒。气薄味厚,降也,阳中阴也。入手足阳明经。其主破症瘕结聚坚积,留饮痰癖,大腹水肿,鬼毒蛊疰邪物,女人月闭者,皆肠胃所治之位,中有实邪留滞,致主诸病。故肠胃有病,则五脏六腑闭塞不通,此药禀火性之急速,兼辛温之走散,入肠胃而能荡涤一切有形积滞之物,则闭塞开,水谷道利,月事通,而鬼毒蛊疰邪物悉为之驱逐矣。温疟者,亦暑湿之气入于肠胃也。肠胃既清,则温疟自止。火能灼物,故主烂胎,及去恶肉。性热有大毒,则必有损于阴,故不利丈夫阴。《本经》又主伤寒寒热,及《别录》炼饵之法,悉非所宜。岂有辛热大毒之物,而能治伤寒寒热,及益血脉,好颜色之理哉?

简误:元素曰:巴豆乃斩关夺门之将,不可轻用。世以之治酒病膈气,以其辛热能开通肠胃郁结耳。第郁结虽开,而血液随亡,真阴亏损。从正曰:伤寒、风温、小儿痘疮、妇人产后用之,下膈不死亦危。奈何庸人畏大黄而不畏巴豆,以其性热而剂小耳。岂知蜡匮之,犹能下后使人津液枯竭,胸热口燥,耗却天真,留毒不去,他病转生。观二公之言,则巴豆之为害昭昭矣。然而更有未尽者,巴豆禀火烈之气,沾人肌肉无有不灼烂者。试以少许轻擦完好之肤,须臾即发出一泡,况肠胃柔脆之质,下咽则徐徐而走,且无论下后耗损真阴,而腑脏被其熏灼,能免无溃烂之患耶。凡一概汤散丸剂,切勿轻投,即不得已急证,欲借其开通道路之力,亦须炒熟,压令油极净,入分许即止,不得多用。

《本草蒙筌》:味辛、气温、生温熟寒,性烈。浮也,阳中之阳。气薄味厚,体重而降。有大毒。反牵牛,恶?草,忌芦笋酱豉冷水,畏大黄藜芦黄连。得火为良,芫花为使。有荡涤攻击之能,诚斩关夺门之将。凡资治病,缓急宜分。急攻为通利水谷之方,去净皮心膜油生用;缓治为消摩坚积之剂,炒令烟尽黄黑熟加。一说:炒令黄黑似为太过,不如去心膜煮五度,换水各煮一沸为佳。虽可通肠,亦堪止泻,世所不能知也。丹溪云:能去胃中寒积,无寒积者忌之。《本经》又云:人吞一枚,使欲致死。鼠食三载,重三十斤。物性相耐,有如此夫!

《本草乘雅》:巴,蛇名。许氏云:巴蛇吞象,捷取巧嗜,糜溃有形,性之至毒者也。谓巴豆之荡练藏府,开通闭塞,毒烈之性相类尔。故可对待阴凝至坚,结聚留癖。荡则龆龀不存,练则瑕疵尽净,苟非阳气消沮,形如死灰者,未免流毒不辜,慎之。

《药性解》:巴豆,味辛,性生温熟寒,有大毒,入脾、胃、大肠三经。主削坚积,荡脏腑之沉寒;通闭塞,利水谷之道路。排脓消肿,破血通经,杀鬼毒蛊疰及腹脏诸虫。芫花为使,畏大黄、黄连、藜芦、牵牛、冷水。杀斑蝥蛇虺毒。

按:巴豆专主宣通,则脾胃大肠宜其入已。炒令紫黑,可以通肠,亦可止泻,盖通因通用之意也。仲景、东垣及诸名家每每用之。今世俗畏其辛热之毒、荡涤之患,则云劫剂,废阁不用。不知巴豆为斩关夺门之将,其性猛烈,投之不当为害非轻,用之得宜奏功甚捷。譬如张飞一虎将也,顾人用之何如耳?可概弃哉!倘气虚羸弱,脾气久伤者,诚所大忌。

《药鉴》:味辛,性热,有大毒。可升可降。善开关窍,破症坚积聚,逐痰饮,杀诸恶毒虫毒蛊毒,通秘结,消宿食,攻脏腑停寒,生冷壅滞,心腹疼痛,泻痢惊痫,诸水气症气,下活胎死胎,逐瘀血血积,及消痈疡疔毒恶疮,去息肉恶肉腐肉,排脓消肿,喉痹牙疼诸证。然其性刚气烈,无处不到,故称为斩关夺门之将,若误用之,则有推墙倒壁之虞;若善用之,则有戡乱调中之妙,用者所当慎察。

《本草备要》:辛热有大毒。生猛而熟少缓。可升可降,能止能行,开窍宣滞,去脏腑沉寒,最为斩关夺门之将。破痰癖血瘕,气痞食积,生冷硬物所伤,大腹水肿,泻痢惊痫,口歪耳聋,牙痛喉痹。缠喉急痹,缓治则死。用解毒丸:雄黄一两,郁金一钱,巴豆十四粒去皮油,为丸,每服五分,津咽下。雄黄破结气,郁金散恶血,巴豆下稠涎。然系厉剂,不可轻用。或用纸捻蘸巴豆油燃火刺喉;或捣巴豆绵裹,随左右纳鼻中,吐出恶涎紫血即宽。鼻虽少生疮无碍。其毒性又能解毒杀虫,疗疮疡蛇蝎诸毒。峻用大可劫病,微用亦可和中,通经烂胎。巴豆禀火烈之气,烂人肌肉。试以少许擦皮肝,即发一泡,况肠胃耶?不可轻用。王好古曰:去心皮膜油生用,为急治水谷道路之剂。炒去烟令紫黑用,为缓治消坚磨积之剂。可以通肠,可以止泻,世所不知也。时珍曰:一妇年六十余,溏泻五载,犯生冷、油腻肉食即作痛,服升涩药,泻反甚,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,积冷凝滞,法当发热下之。用蜡匮巴豆丸五十粒,服二日,不利而愈。自是每用治泻痢,愈者近百人。一名刚子。斅雷曰:紧小色黄者为巴,三棱色黑者为豆,小而两头尖者为刚子。刚子杀人。时珍曰:此说殊乖,盖紧小者为雌,有棱及两头尖者是雄,雄者更峻耳。用之得宜,皆有功力。不去膜则伤胃,不去心则作呕。藏器法连白膜服。或用壳、用仁、用油,生用、炒用,醋煮烧存性用。研去油,名巴豆霜。芫花为使,畏大黄、黄连、凉水。中其毒者,以此解之,或黑豆、绿豆汁亦佳。得火良。油,作纸捻燃火,吹息,或熏鼻,或刺喉,能得恶涎恶血。治中风中恶,痰厥气厥,喉痹不通,一切急病。大黄、巴豆同为峻下之剂,但大黄性寒,腑病多热者宜之;巴豆性热,脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里多热者,多用大黄;东垣治五积属脏者,多用巴豆。与大黄同服,反不泻人。

《本经逢原》:巴豆辛热,能荡练五脏六腑,不特破症瘕结聚之坚积,并可治伤寒湿疟之寒热,如仲景治寒实结胸用三物白散,深得《本经》之旨。世本作温疟,当是湿疟,亥豕之谬也。其性峻利,有破血排脓,攻痰逐水之力,宜随证轻重而施。生用则峻攻,熟用则温利。去油用霜,则推陈致新,随证之缓急,而施反正之治。峻用则有戡乱劫病之功,少用亦有抚绥调中之妙,可以通肠,可以止泻,此发千古之秘也。一老妇久病溏泄,遍服调脾、升提、止涩诸药,则泻反甚,脉沉而滑。此脾胃久伤,冷积凝带所致,法当以热下之,则寒去利止。自后每用以治泄痢、积聚诸病,多有不泻而病痊者,妙在得宜耳。苟用不当,则犯损阴之戒矣。按:巴豆、大黄,同为攻下之剂,但大黄性寒,腑病多热者宜之;巴豆性熟,脏病多寒者宜之。其壳烧灰存性,能止泻痢,亦劫病之效也。孕妇禁用,以力能堕胎也。元素曰:巴豆乃斩关夺门之将,不可轻用。世以治酒病膈气,以其辛热,能开通肠胃郁热耳。第郁结虽通,血液随亡,其阴亏损,伤寒结胸,小儿疳积用之,不死亦危。奈何庸人畏大黄,而不畏巴豆,以其性热剂小耳。试以少许轻擦完肤,须臾发泡,况下肠胃,能无熏灼溃烂之患乎!即有急证,不得已而用之,压去其油,取霜少许入药可也。

《本草崇原》:巴豆生于巴蜀,气味辛温,花实黄赤,大热有毒。其性慓悍,主治伤寒温疟寒者,辛以散之,从经脉而外出于肌表也。破症瘕结聚,坚积留饮,痰澼,大腹者,温以行之,从中土而下泄于肠胃也。用之合宜,有斩关夺门之功,故荡练五脏六腑,开通闭塞,闭塞开通,则水谷二道自利矣。其性慓悍,故去恶肉。气合阳明,故除鬼毒蛊疰邪物,杀虫鱼。《经》云:两火合并是为阳明。巴豆味极辛,性大温,具两火之性,气合阳明,故其主治如此。

愚按:凡服巴霜,即从胸胁大热,达于四肢,出于皮毛,然后复从肠胃而出。《伤寒论》有白散方,治伤寒寒实结胸用此。古人称为斩关夺门之将,用之苦当,真瞑眩瘳疾之药,用之不当,非徒无益而反害矣。

《本草求真》:[批]祛脏腑沉寒,通大便寒结。

巴豆专入肠、胃。辛热大毒。据书所载生猛熟缓,可升可降,能行能止,开窍宣滞,去脏腑沉寒,为斩关夺命之将。夫既能宣滞通窍,则药能降能行,何书又言能升能止耶。此数字不无令人少疑。究之书之所言降者,因有沉寒痼冷,积聚于脏,深入不毛,故欲去不能,不去不得,非无辛热迅利斩关直入,扫除阴霾,推陈致新,亦安能荡涤而如斯哉!是即书之所谓能降能行者耳。至有久病溏泄,服升提涩药而泻反甚,脉滑而沉,是明脾胃久伤,冷积凝气所致,法当用以热下,则寒去利止,而脉始得上升,是即所谓能升能止者是也。时珍曰:一妇年六十余,溏泄五载,犯生冷、油腻、肉食即作痛。服升涩药泻反甚。脉沉而滑,此乃脾胃久伤,积冷凝滞。法当以热下之。用蜡匮巴豆丸五十粒,服一二日不利而愈。自是每用治泄痢,愈者近百人耳。夫医理玄远,变化靡尽,在人引伸触类,毋为书执,则用药不岐。即如大黄亦属开闭通便之品,然惟腑病多热者最宜,若以脏病多寒而用大黄通利,不亦自相悖谬乎。故仲景治伤寒传里多热者,多用大黄。东垣治五积属脏者,多用巴豆与大黄同服,反不泻人。故曰误用有推墙倒壁之虞,善用有勘乱调中之妙。元素曰:世以治酒病膈气,而以巴豆辛热通开肠胃郁热。巴豆禀火烈之气。第郁结虽通,血液随亡,其阴亏损伤,寒结胸膈,小儿疳积,用之不死亦危。奈何庸人畏大黄而不畏巴豆,以其性热剂小耳。试以少许轻擦皮肤,须臾发泡,况下肠胃,能无溃灼熏烂之患乎。即有急症不得已而用之,汪昂曰:缠喉急痹,缓治则死,用解毒丸。雄黄一两,郁金一钱,巴豆十四粒去皮油,为丸。每服五分,津咽下。雄黄破结气,郁金破恶气,巴豆下稠涎,然系厉剂,不可轻用;或用纸捻蘸巴豆油,燃火刺喉;或捣巴豆绵裹,随左右纳鼻中,吐出恶涎紫血即宽。压去其油,取霜[批]巴豆霜。少许入药可也。时珍曰:巴豆紧小者为雌,有棱及两头尖者是雄,雄者更峻耳。用之得宜,皆有功力。不去膜则伤胃,不去心则作呕。

《得配本草》:芫花为之使。畏大黄、藜芦、黄连、芦笋、酱豉、豆汁、冷水。恶蓑草、牵牛。得乳、没、黄占,治积痢;得硼砂、杏仁、牙皂,水丸服,治痰哮。燃灯吹灭,以烟熏鼻,治中风痰厥。用之不当,脏腑溃烂。中其毒,绿豆汁解之。

《本草分经》:辛,大热,大毒。峻下,开窍宣滞,去脏腑沉寒积滞,治喉痹急症。生用急治,炒黑缓治,去油名巴豆霜。大黄、黄连、凉水、黑豆、绿豆汁能解其毒。[1]

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