临床如何应用环孢素a治疗肾小球疾病

治疗肾小球疾病时，环孢素a的剂量应视肾功能而定。肾功能正常的病人，推荐的环孢素a诱导剂量在成人为5mg/kg·d，儿童为6mg/kg·d。有肾功能损害者，则起始剂量不宜超过2.5mg/kg·d。环孢素a治疗1月而反应不明显的病例，推荐配伍小剂量激素。如用环孢素a治疗3月仍无反应者，则宜停药。至于环孢素a维持治疗多长时间，目前尚无成熟经验，不过宜将环孢素a减至最小有效量维持。环孢素a减量宜个体化，主要是根据治疗反应及机体的耐受性(副作用，主要是血清肌酐水平)进行调整。如血清肌酐在治疗后升高达基础值的30%，即使在正常范围，也应减少25%～50%的剂量。减药后，如1个月内血清肌酐值仍未下降基础值的30%，则宜停药。如发生与环孢素a有关的高血压且药物难以控制时，也应停药。同时配用干扰环孢素a血浓度的药物，还应注意调整环孢素a的剂量。