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骨骼发育

骨骼生长决定孩子高矮,骨骼及骨密度反映骨骼发育优劣。很多家长对孩子的骨骼生长发育特别关注,经常询问:不同时期骨骼生长发育有什么特点?需要注意哪些事项?如何让孩子的身材更高等等?

经验文章 概述

骨骼发育异常又可称作侏儒症(Dwarfism),是一群因骨骼或软骨异常而导致身材矮小的疾病总称,这类疾病除了会影响骨骼与软骨组织的正常发展外,有时还会造成骨骼变形,甚至影响身体的其他系统。这类疾病通常都呈现比例不对称的身材矮小(Disproportionately short stature),但不包括因缺乏生长激素而导致的侏儒症。

基本信息

中文名称

骨骼发育异常

外文名称

Dwarfism

类    别

疾病

又    称

侏儒症

人体骨骼概述

许多骨借骨连结连在一起形成坚硬的骨架叫做骨骼。位于体内称"内骨骼",如人和脊椎动物的骨骼。与位于体外称"外骨骼"(如虾、蟹、昆虫体表的几丁质硬壳)不同。人体骨骼分为头骨(又叫颅骨)、躯干骨和四肢骨三部分,构成身体的支架,共由206块形状不同的骨组成,能维持体形,支撑体重和保护内部器官。根据形状不同,一般可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。骨的形态可因生活条件、习惯、劳动性质及是否发生某些疾病而发生一定改变。在儿童和青少年时期,要根据年龄、性别和健康状况,进行适宜的体育锻练,注意保持正确的坐、立、行的姿势,这样可以促进骨骼良好发育。 人体全身骨骼系统结构(包括:脊柱、颅、胸廓、骨盆、锁骨、肩胛骨、上肢游离部、下肢游离部骨骼是形体美的生物学基础。骨骼决定人的身高以及四肢各部分的比例。

病因学

此类患者大多有正常的智力,目前已有200多种以上的骨骼发育异常被报告出来,例如:软骨发育不全(Achondroplasia)、软骨生成不全(Achondrogenesis)、畸型发育不良(Diastrophic Dysplasia)、致死性畸胎(Thanatophoric Dysplasia)、干骨端发育不良(Metaphyseal Dysplasia)、成骨发育不全症(Osteogenesis Imperfecta)、Robinow氏症(Robinow Syndrome)、假性软骨发育不全症(Pseudoachondroplasia) 莫里奥氏病,离心性骨软骨发育不良(Morquio Syndrome)、多发性骨发育不全(Multiple Epiphyseal Dysplasia;MED)、原始的骨发育不全(Osteodysplastic Primordial Dwarfism)、原始的侏儒症(Primordial Dwarfism)等。

其中四种最常见骨骼发育异常为:致死性畸胎、软骨发育不全、成骨发育不全症、软骨生成不全。致死性畸胎与软骨生成不全约占致死性骨骼发育异常的62%,软骨发育不全症则占了一般性骨骼发育异常的大宗。

发生率

整体而论,在新生儿中一般性骨骼发育异常之发生率为1/4,000~5,000,但实际上之发生率应该更高,因为有些类型需至孩童期才会被诊断出来,另外,致死性骨骼发育异常之发生率则约为0.95/10,000。

临床上表徵

骨骼发育异常之初步症状为腿与手臂之长骨异常短小、躯干较短和颅骨异常,除了骨骼系统外,心脏、关节、脸部等也可能受到侵犯,兹将这类疾病常见的临床表徵整理如下表:

影响的部位

临床表徵

‧ 粗造的脸部特徵 (coarse facial features)

‧ 颅骨的硬化症 (sclerosis of skull)

‧ 薄的颅顶 (thick calvarium)

头脸部 ‧ 突出的下颔 (prominent mandible)

‧ 突出的上下嘴唇 (prominent upper / lower lip)

‧ 外翻的下嘴唇 (everted lower lip)

‧ 薄的上下嘴唇 (thick lower lip)

‧ 颊横裂,口角异常延长 (macrostomia)

四肢 ‧ 缺指(趾) (rachydactyly)

‧ 似鼓槌状的手指 (clubbing of fingers; drumstick)

‧ 短的指(趾)骨 (short phalanges)

‧ 宽的掌骨缺陷 (wide metacarpals defect)

‧ 宽的指(趾)骨 (wide phalanges)

躯干 ‧ 脊柱隐秘的对裂 (spina bifida occulta)

‧ 宽的干端 (wide metaphysis)

其他 ‧ 短的身高比例 (short stature)

‧ 皮肤松垂 (cutis laxa)

‧ 感觉神经性的听障 (deafness, sensorineural)

‧ 牙龈的过度生长 (gum hypertrophy)

‧ 内耳/耳部的异常 (inner ear, general abnormalities)

遗传模式:

依不同的疾病有不同的遗传模式,包括体染色体显性遗传、体染色体隐性遗传、X染色体显性与隐性遗传皆有之。

诊断:

在诊断上,除了藉由临床症状的评估外,影像学检查如:X光片(常用于长骨、手部、脚部、颅骨、胸腔、嵴柱、骨盆的初步影像观察)、核磁共振造影、电脑断层扫描等,皆是辅助诊断的工具,除此之外,依据不同的疾病类型,还可进行相关的基因检查。

预后:

虽然某些类型的骨骼发育异常足以致命,但是一般性骨骼发育异常之患者通常可以有正常的寿命。

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