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疾病百科

宫颈

宫颈概述

宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一,从胚胎和女性胎儿起直至老妪,子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题,涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题,也与性和生殖等关系十分密切。

基本简介

宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一,从胚胎和女性胎儿起直至老妪,子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题,涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题,也与性和生殖等关系十分密切。

主要症状

1、外阴痒痛:外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

2、白带增多:白带增多是宫颈糜烂的早期症状中的主要症状,通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物,有时还会出现血性或夹杂血丝。

3、不孕:粘稠的白带不利于精子穿透,故严重的宫颈糜烂很有可能会引起不孕的发生。

4、下腹及腰部疼痛:炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感。

5、尿频或排尿困难:当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围,可出现尿频或排尿困难。

治疗

物理疗法

a.电熨,治疗时间应在月经干净后3~7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用;

b.冷冻疗法,采用快速低温,其温度为-196c,与冷冻接触的组织快速降至-40~-45c。

c.激光治疗,采用激光使糜烂组织炭化结韧,症脱落后创而为新生的鳞状上皮覆盖。
药物治疗

上药之前,需清洗阴道,常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。阴道洗净的药可用洁尔阴、1/2000的新洁尔灭或1/5000的高锰酸钾液。上阴道药有:氯可片,每晚一次,每次1粒,10天为一疗程;希美彦妇科抗菌凝胶,每晚一次,每次一支,7天为一个疗程;洗必泰栓,每晚一次,每次1粒,7天为一疗程;肤疾散,每天上一次,10天为一疗程。

手术治疗

a.宫颈息肉行摘除术;常规送病理检查;

b.宫颈炎治疗效果不显著或无效者,可行宫颈雏行切除术。

基本构成

1、宫颈管黏膜即子宫颈内膜,有分泌黏液的单层柱状上皮覆盖,上皮在固有层下陷成腺样隐窝,习惯称为子宫颈腺,能分泌黏液,成为白带的主要组成部分;

2、在宫颈管内膜表面和腺体柱状上皮下方、基底膜上方有储备细胞,具有增生和可以分化为柱状上皮细胞和化生为鳞状上皮的双向分化潜能;

3、宫颈外口到阴道穹隆均为复层鳞状上皮覆盖;

4、子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界区称宫颈上皮移形带或转化区,两种细胞的交界区位置并非一成不变,随女性体内雌激素水平的高低、年龄、内分泌、阴道pH值和病理状态不同而可有位置移动。若雌激素水平高,如生育期年龄妇女,移形带向宫颈外口外移,使宫颈管内柱状上皮因外移而暴露在外。子宫颈的血供主要来自子宫动脉,其在宫旁组织到达子宫外侧,距宫颈内口水平约2cm横跨输尿管至子宫侧缘,此后分为上、下两支,下支分布于子宫颈及阴道上段,称宫颈阴道支,静脉相伴而行。子宫颈的神经主要来自骶前神经丛,大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛,分布于宫体、宫颈等。

基本危害

宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线,它容易受到各种致病因素的侵袭,其中以宫颈糜烂最为常见。妇产科宫颈疾病门诊专家称,宫颈糜烂与宫颈恶性病变有一定关系,宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二位,发病年龄日趋低龄化,号称“红颜杀手”。

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种主要类型,多见于育龄期妇女,和性生活有一定关系。女性在分娩、流产或阴道手术后,病原体侵入宫颈引起炎症,由于宫颈管内膜柱状上皮薄,抵抗力差,加之皱壁多,病原体潜伏其中,感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。宫颈糜烂主要表现为白带增多。由于病源菌、炎症范围及程度不同,白带量、形状、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色。宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血,当炎症扩散到盆腔时,可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经,每当月经、排便、或性交时加重。

宫颈糜烂增加了受孕的难度,可以导致不孕。宫颈粘液理化性质有明显的改变,含有较多的白细胞,粘液的PH值偏碱。当精子通过子宫颈时,不仅宫颈的炎症微环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物难以使精子通过,炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多,寿命变短,而且还有大量的精子被炎症细胞吞噬,被细菌及其毒素破坏,其中大肠杆菌对精子还有较强的凝集作用,使精子丧失活力。

另外,在宫颈糜烂患者中,有部分人往往合并有内分泌功能失调。这些都增加了她们受孕的困难。因而就群体而言,宫颈糜烂者的生育能力低于正常人群。目前治疗方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多为中药、中药与抗生素的混合制剂,多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用,且无创伤、用药方便、易被患者接受,尤其适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂患者,药物治疗效果不好且时间长花费多,建议使用微创技术如利普刀以取得更好的疗效,能最大限度地保持子宫结构,术后患者仍有机会生育,满足了未育女性生育要求,有利家庭的稳定性。也可使用临床专家推荐的专业药物希美彦,外用凝胶直达病灶,对宫颈疾病效果尤为明显。

相关信息

病因

慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后,或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎。

症状

主要症状是白带增多。由于病原菌的不同,白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的,有时可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。下腹或腰瓶卵经常出现疼痛,盆腔部可发生下坠痛或痛经,常于月经期、排便或性交时加重。此外,可出现月经不调和不孕。

诊断

宫颈糜烂是子宫颈炎最常见的病变,其糜烂面积大小可为三度:轻度,糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3.重度,指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅度,可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别,须作宫颈刮片检查,必要时作活检以确定诊断。

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